什麼是鼻咽癌?
鼻咽癌是人體鼻咽腔粘膜上皮和腺體上皮組織,在各種化學性、物理性和生物性致癌因素的作用下,或在體內抗腫瘤能力下降,有利於外因發揮作用的各種內在因素的長期作用下使鼻咽腔組織好生過度增生及異常變化,所形成生長能力很強,能無限制時分裂和增殖,並可分泌溶解組織的物質,能像樹根入土一樣侵犯溶解正常組織,甚至能壓迫鄰近器官組織的惡性腫瘤。當腫塊發展到一定階段時,你會覺得有鼻塞、鼻水帶血絲,耳朵老是嗡嗡地響,頭痛,頸部有腫塊,甚至有時把一隻手指看成兩隻,以及出現全身衰竭等症狀,會嚴重威脅病人的生命。
主要症狀
鼻咽癌在確診前有一個共同特點,就是症狀多發生於單側。常見的症狀有:
1、側鼻塞、涕血;
2、單側聽力下降或耳鳴;
3、單側頭痛;
4、單側頸上部無痛性腫塊。
凡具備上述症狀,尤其是同時具備四個“單側症狀”者,應立即到醫院五官科就診,請醫生行常規而仔細的鼻咽部檢查,必要時藉助X線、CT、鼻咽纖維鏡、病理活檢等檢查,以期及早明確診斷。
為什麼會患鼻咽癌?
對於這個問題,全世界都在進行研究,還沒有一個圓滿的答覆。多年來,醫學界通過周密的觀察,提出了極為豐富而寶貴的材料,歸納起來可分為內因和外因兩大類。內因有精神因素、營養因素、內分泌因素、免疫機制障礙和遺傳因素等;外因包括化學因素、物理因素和生物因素等。
鼻咽癌的發生決不能片面強調外因的作用而忽視了內因所具備的主導作用。如過去曾認為嗜酒、煤油燈照明、鼻部疾病等可能與鼻咽癌的發生有關,但經過調查分析未能證實這一見解。如某些化學物質可以致一定的量和相當長工時間性的反覆接觸後才能致癌。此外,致癌外因是多種多樣的,同一種腫瘤可由不同的外因引起,也可能由幾種因素長期協同作用而形成的。所以,應該將外因與內因、區域性與整體辯證地統一起來。特別是對那些能決定外來致癌因素髮揮作用的內因要進行深入的研究。如:廣東的鼻咽癌發病率較高,即使他們移居海外數代以後,其發病率仍明顯高於當地的人群,這就不能不考慮到遺傳因素在鼻咽癌病因學中的重要性了。
採用哪種治療方法?
鼻咽癌的治療方法共有3大種類,分別是化療、放療、手術。有的患者只用一種方法,而有的則要採用多種治療方法的綜合治療。當你遇到和你患上同樣的疾病,而治療方法不同時,不要認為可能是因為自已的病嚴重了,這個想法是不對的。因為醫生在選擇合適的治療方法的同時,也需要考慮諸多的因素,包括你的年齡,一般健康情況,癌症的種類、發生部位、大小、個人的承受能力,以及是否已經擴散到頸部淋巴腺等因素,才可以決定最適合你的治療方法。
有時候可能會碰上不同的醫生有不同的建議。如果你對療法有作任何疑問,可向你的醫生和護士詢問,他們將會樂於幫助你。你也可列出一系列的問題,邀請親友同往向醫生詢問,這樣往往人有幫助。
放射治療
放射療法是利用高能射線來治療癌症,在治療癌細胞的同時,儘量減低對正常細胞的傷害。放射治療可能單獨使用,也可能和外科手術或化學治療一起使用,以治療鼻咽癌。
放射線是放射物質由特殊機械裝置發射出來的一種射線,憑肉眼是覺察不到它的,但它發射的極其微小的光子和粒子卻能像槍彈一樣穿入機體。放射治療,簡稱“放療”,俗稱“電療”。
目前,放療仍是治療惡性腫瘤的主要方法之一。它有X線、電子和r線等幾種,治療機的型別也不同,但其對癌症的治療效果都是一樣的。我們很難說哪種治療機好。醫生會根據你的情況,選擇最適合你的治療機的型別。
放療前需做的檢查及應注意的問題的事項:
為了確保放射治療能獲得最大的收益,整個療程必須細心計劃,考慮諸多因素。一般放療前,醫生都會讓你先做一些常規的抽血、B超、X光、CT以及口腔檢查,特別是CT,能夠清楚看出發病的部位,利於確定放射的範圍。口腔檢查主要是否齲齒,若有則要先行拔除,才可以放療。
當這些必要的檢查做好以後,醫生會領你到放療科的模擬機室定位,那時你就要攜帶CT片隨醫生一道去。然後,醫生會連同放射治療技術員一道,要求你躺在一個周祥的治療計劃。定位以後,還需把放療計劃單送到物理室計數。只有確定好每次放療的劑量及次數,才算是完成了計劃。這樣就可以按規定的時間,每週一至五到放療科放療了。
定位時,有些人會由於經濟方面的原因,直接在面板上劃線。這種方法有不好的地方,就是面板出汗,或洗臉時不小心抹掉了劃線的部份,就不能準確地確定原定位的範圍,而影響了療效。還有更重要的一點是,在面板上劃線,很大程度上影響了容貌。隨著科學的發展,現在放療並不一定在面板上劃線,可以訂做一個臉膜。臉膜是定位時,先用一張簿膜取得你的臉部印模,取下後在膜上標出需要放射治療的部位,以後,每次放療時,只需攜帶這個臉膜就可以了。但隨著人會變得消瘦或肥胖,這個膜上標出的部位也就不適合自已。故此,現在最好的方法,還是利用鐳射定位。
每次放射治療時,必須精確的對準鼻咽部或頸淋巴結的部位。所以,躺下時要保持頭、頸部不動。準備好之後,即可進行放射治療。放射治療技術員會小心地讓你躺在病床預先設計的位置上,使你覺得舒適。在短短几分鐘的治療過程中,你會獨自留在房內,但你可以透過通話器和在外面觀察你情況的放射治療技術員談話。放射治療不會令你疼痛,這與X光近似,但時間稍長一點。在治療進行期間,你必須靜躺幾分鐘。
放療的副作用
在開始放療的幾天內,可能你發覺有頭、臉部腫脹的情況。請你放心,這並不是病情發展的症狀,而是身體未適應如此強烈的放射線,而引起組織水腫的緣故,只要你堅持放療,水腫的部位會慢慢吸收,最終會消失的。
治療兩、三週之後,你的口腔及咽喉會發炎併發生潰瘍,使你難以吞嚥食物。所以,每天勤漱口,保持口腔清潔就顯得更為重要了。這段時期,你最好進食粥、粉、面之類的食物,不要吸菸,喝酒以及吃辣的食物。飲用液體,如茶、牛奶和水可以使你的口腔溼潤。放療結束後,你的口腔炎會很快的復原。
放療期間,有許多人會失去味覺,或者感覺所有的食物都只有一種若澀的味道。這種情況,在放療結束幾個月後,味覺才會慢慢恢復。
你也許會注意到治療後的唾液不如治療前多,而且常常覺得口乾,此現象也會在治療後的幾個月恢復。口乾的人需要注意保護牙齒,用軟毛牙刷刷牙。
儘管在治療期間有口乾和吞嚥困難的副作用,儘可能進食非常重要,因為營養充足的人才容易痊癒。但如果因為口腔疼痛不想進食,醫生會開一種含有麻醉藥的液體,讓你在進餐前漱口,那麼你就可以進食一佔領東西了。這種方法不行,就只有輸液以補充營養了。
從治療的第三週開始,治療部分的面板會逐漸變紅,變得乾燥,並呈鱗片狀或發炎,有個別甚至面板破裂及流水。在這種情形下,你在治療期間不要自行清洗患部,也不要在患使用爽身粉和乳液及其他藥物。面板乾燥,沒有流水時,醫生會建議你用冰片滑石粉外塗區域性,減輕面板搔癢、變紅的症狀。如面板已發炎,護士會幫你清洗乾淨膿液,塗上一些潰瘍粉以加速癒合。醫生也會開一些藥給你塗患部的面板,如維斯克、康復新等。但無論你塗何種藥物,在進行放療前必須先抹掉,才可行放療,以免影響療效。
放射治療鼻咽癌很少會導致脫髮,即使發生,脫落的毛髮也很有限。只有非常靠迫害腫瘤部位的毛髮才會永久的脫落,其他的脫落都是暫時性的,治療後幾周內就會重新長出來。
疲倦也是放療常見的副作用,但通常不會很嚴重,在治療期間你需要儘量爭取時間休息,對那些每天必須長途跋涉往還醫院的人來說,更是如此。
噁心、嘔吐的現象並不常見,如有發生,可以請醫生開止吐藥。音樂治療對減輕放療或化療的副反應,舒緩緊張的心情有明顯的作用。
放療的這些副作用讓人不適和氣餒,幸好它們都是暫時性的,隨著治療的結束會逐漸消失,瞭解這點或許會對你有幫助。
放療後的康復問題
經過大約1個多月的連續兩段放療,有很多人的體重會急劇下降,這是由許多原因造成的。由於在你放療結束後,放射線並沒有馬上從身體上消失,它會在體內持續1個月左右。故此,在這段期間還是要堅持漱口,可自配淡鹽水漱口,每日4~5次,也可以請醫生開一些漱口水。
由於鼻咽部粘膜受照射後充血腫脹,患者常有鼻粘膜乾燥、鼻塞、鼻腔分泌物增多、粘稠、嚴重者可影響休息與睡眠。可用清魚肝油或複方薄荷油自行滴鼻,每日3-4次,以保護鼻腔粘膜。最好還是學會正確的掌握簡易鼻咽衝北朝鮮器的衝冼方法和常用的液體。有關這方面的知識,可詢問醫生或護士,他們會給你一個滿意的答覆。
放射野面板不宜用肥皂、粗毛巾熱水擦洗。外出時避免陽光直拆接照射。有脫皮時,切勿用手撕剝、抓癢。放療後,可引起頭頸部和頜顳關節的功能障礙,有時會出現張口困難,頸部活動受限。為了預防這些併發症,放療期間應根據身體情況,做一些適當的運動,如深呼吸、室外散步,作頸前後左右的緩慢旋轉運動。放療結束後,做張口練習運動,如口含小圓型的塑料瓶或光滑的小圓木等,並按摩頜顳關節。治療結束後,還可以到公園或室外的空地,打太極拳或活動筋骨。醫生會開一些必要的檢查,如照X光、抽血、CT等以瞭解全身的情況。
至於在飲食上,要注意避免辛辣刺激性食物,如辣椒,煎炸食品等。放療期間,可多飲水,如花旗參茶、紅蘿蔔馬蹄水等。花旗參有清熱、補氣的作用,可切片沖水,或用作煲湯的配料。
化學療法(簡稱“化療”)
化學療法是利用抗癌藥物殺死癌細胞,發揮其作用的方法,是擾亂癌細胞的繁殖。化學藥物經血管流入全身,很多時候都要用化療配合治療。
化學藥物治療多數是要輸液經血管流入全身,但有時也可使用口服藥,經腸道吸收後,注入血液,而灌注全身各部位。每次的療程只有數天,接著就是休息2周左右,以便讓你從治療的副作用中恢復過來。療程的次數取決於你所患癌症的種類及你對藥物的反應而定。
化學藥物療法可以在門診進行,但只要條件許可,多數都是需用住院治療,以便於更好地觀察療效及預防併發症。
化療前應做些什麼?
在進行化學藥物治療前,醫生都會讓你進行一些必要的身體檢查,比如抽血查生化指標、血常規、心電圖,相應部位的B超等。只要在這類指標達到正常值才可以進行化療。在這段時間內,你更要注重飲食,保持身心舒暢,注意休息,預防感冒。因為若你身體任何部位發生感染炎症,都會推遲化療,等體溫恢復正常後,才可以進行。這樣,就有可能會拖延了治療。你也不必害怕化療帶來的副作用,現代醫學不斷髮展,醫生將協助你解決這些問題。只要你能放開心懷,坦然接受,一定會度過種種的難關。
化療有哪些副作用?
在化療過程中,抗癌藥不僅對身體的癌細胞起作用,而且對正常的細胞,尤其是血細胞也有作用。故此,會暫時降低血液正常細胞的數目,以白細胞尤為明顯。血液裡細胞少了,你會比較容易發炎,容易感到疲倦。因此,在化療過程中,你要避免去人多的地方走動,最好在病房或家裡休息。而醫生會定期為你驗血,如有必要的話,會給你輸血,以治療貧血。所有住院的病人,每天中午都要量體溫,以監測體溫的變化。但若在門診行化療的,回家後更需注意測量體溫,如發現發燒通知醫生,以便使用抗生素對抗感染。
化療的其他副作用包括噁心、嘔吐,這時醫生會為你開止吐藥。有些抗癌藥令口腔感到痠痛、甚至有潰瘍的出現。此時,定時漱口就顯得十分重要了。護士會教你如何正確地清潔口腔。若口腔潰瘍以至影響胃口,醫生會建議你先用麻醉劑漱口,才進食,或靜脈補充營養物質。當然最佳的方法是自已能進食,消化和吸收,這有利於潰瘍面的癒合。在化療期間,如果覺得沒有胃口,可以把正餐改為營養豐富,高熱量的飲品,如牛奶、湯水等等。
脫髮也是化學藥物常見的副作用之一。幸好,這段時間不會太久。一旦治療結束,毛髮很快的又會長回來,你也不必為此煩惱。脫髮的人通常可以佩戴假髮,帽子以遮住脫髮的部位。
化療後需要注意的問題
完成化療後,醫生會請你定期回院作檢查和照X光。這通常要持續幾年的時間。如果在段時間,你發現自已有問題或者出現新的症狀,必須儘早通知醫生。你自已也應注意休息,適當做些力所能及的體育鍛煉如練太極拳等。若身體虛弱的人士,也可請教中醫,以調養體內的陰陽平衡。
康復指導
1、按醫囑服藥,如果是特殊用藥你的主管醫生會作特別的交待。
2、定期複查:一般第一次複查是出院後一個月,第二次是三個月,第三次是半年,如沒有什麼不適的話,以後就一年回醫院複查一次。但出現如下問題的話,如:頭痛、涕血、耳朵嗡嗡響、頸部再次出現腫塊、全身骨痛、胸痛等,就應隨時就診。
3、多漱口,多飲水,經常保持口腔清潔,防止口腔感染、發炎。
4、練習張口運動,防止以後出現張口困難,方法是:把嘴張至最大限度,堅持每天200次左右,持續兩年時間。
5、繼續保持放射野面板清潔、乾燥,出院後半年內勿在日光下曝晒,勿用手抓,勿用肥皂擦洗。
6、一年內不能拔牙,如果允許,最好三年內都不能拔牙,這樣做,能夠預防放射性骨髓炎。
7、注意休息,勞逸結合,如條件允許全休三個月為宜,避免體力勞動,參加適當的體育活動,如散步、打太極拳、氣功等。
8、預防感冒:注意保暖,恢復期到公共場所。
9、保持心情舒暢,聽輕音樂、讀書、看報等。
10、飲食上應注意:
a、清淡飲食:低脂肪、低膽固醇、高碳水化合物、高維生素飲食。
b、少食多餐:5-7餐/天,1-2兩/餐,質軟易消化,以鮮奶、雞蛋、魚、肉、豆漿為主。
c.避免刺激性食物:煙、灑、咖啡、濃茶、咖哩、醋、辛辣、粗硬、煎炒食物。
11、在癌症治療期間,手術、放療、化療均可發生疲勞和各種副作用,病人體弱,精力不足,不宜進行性生活。
在癌症的治療結束後,病情穩定,體力逐漸恢復,這時有恢復性生活的國求也是合乎情理的。癌症不會因性生活而傳染,也不會因性活而復發。但是,必須適度。所謂適度,就是當性行為結束後,自已並不感到疲勞和筋疲力盡,如果性生活第二天帶來了頭暈腦脹,腰痠腿軟,精神不佳等不適現象,那就要加以節制。
注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。