為了生育健康聰明的寶寶，想要孩子的夫婦最好做產前諮詢和體檢，其中包括乙肝病毒檢查，即我們常說的兩對半。一旦通過檢查發現有乙肝病毒抗體（HBVAb）陰性，女方可接種乙肝病毒減毒活疫苗，可打破HBV夫婦―母嬰-人群傳播鏈，從而有效防止宮內傳播。有報道孕期接種兩次HBV ac20ug，新生兒HBsAb陽性率高達84%。我本人想特別提出的是，孕前或孕早期接種乙肝疫苗是可以的，但是要在身體狀況良好、免疫力很好的時候去接種。我曾接診過一位年輕的早孕期準媽媽，她在早孕期接種疫苗後感染成為大三陽患者，她人很瘦，工作辛苦，抵抗力低下。結果反而被感染了，這樣就很糟糕了。海南省中醫院婦科張秀蘭
孕期正規的乙肝方面的隨診應該如何做？2013年2月中華醫學會婦產科學分會產科學組釋出了《乙肝病毒母嬰傳播預防臨床指南》中已經明確指出：孕前明確乙肝感染情況，確定為慢性HBV感染者妊娠後必須定期複查肝功能，尤其在妊娠早期和晚期。所謂慢性HBV感染者，是指HBsAg陽性持續6個月以上者。如果肝功能正常，則為慢性HBV攜帶。HBsAg(+)HbeAg(-)為小三陽，HBsAg(+)HBeAg(+)為大三陽，母嬰垂直傳播的宮內感染率<3%,多見於大三陽孕婦。如沒有免疫阻斷措施，HBeAg陽性母親所生的嬰兒中，90%將成為HBV慢性感染者。但即使有乙肝免疫球蛋白(HBIG)和疫苗接種措施，高病毒載量和HBeAg陽性母親所生嬰兒中仍有較高的垂直傳播概率。
那麼，“指南”指出，只要是慢性乙肝攜帶的孕婦，無肝炎臨床症狀的，可以在孕期每1-2個月複查一次肝功能，如果丙氨酸轉移酶（alt）水平中度以上水平升高（超過正常高限的2倍，>80u/L，）或膽紅素水平升高，則需酌情住院治療，請消化專科醫師會診，甚至要終止妊娠。沒有乙肝的孕婦也應該每3個月複查一下乙肝兩對半，以免新感染了乙肝病毒卻還不知道。
孕晚期應用高效免疫球蛋白（HBIG）是否能夠阻斷和預防母嬰傳播呢？儘管有學者提出來，HBV感染孕婦孕晚期應用HBIG可預防胎兒宮內感染，但詢證醫學的研究發現支援這些論點的研究結論缺少嚴格的論證，孕晚期每4周注射200~400U的HBIG不能降低HBV病毒量，也不能減少母嬰傳播，因此最新的預防指南不建議在孕晚期必須應用HBIG。這方面的結論是有爭議的，需要進一步較大樣本的詢證醫學證據。
分娩期剖宮產是否可以減少母嬰傳播呢？答案也是否定的！近期的研究已經顯示：慢性感染孕婦的新生兒經正規預防後，剖宮產與自然分娩的新生兒HBV感染率比較，差異無統計學意義。說明剖宮產並不能降低HBV的母嬰傳播，大可不必僅僅因為慢性乙肝攜帶而施行剖宮產分娩。
對HBeAg陰性的感染孕婦無需使用抗病毒治療來預防母嬰傳播。HBeAg陽性的感染孕婦是否在孕中晚期抗HBV治療則還有待於多中心大樣本隨機對照研究來回答。也不建議對肝功能異常的乙肝病毒感染孕婦進行常規的抗HBV治療，要嚴格掌握治療指徵。
綜上所述，我們就比較清楚了，目前還沒有一種理想的進行宮內阻斷的方法。對慢性乙肝攜帶產婦的新生兒進行乙肝疫苗的預防接種是目前最有效的措施。
那麼出生後的新生兒如何進行乙肝預防呢？乙肝疫苗的有效成分是HBsAg，接種第1針疫苗後，多數抗-HBs仍為陰性或低於檢測值下限；接種第2針後l周左右，抗-HBs才轉為陽性，即開始接種後35~40d對HBV有免疫力；按種第3針可使抗-HBs水平明顯升高，延長保護年限。新生兒全程接種後抗-HBs陽轉率高達95%~100%，保護期可達22年以上。
所以，對於足月新生兒，當孕婦HBsAg陰性時，無論HBV相關抗體如何，按“0、1、6個月”方案接種疫苗，不必使用HBIG。孕婦HBsAg陽性時，無論HBeAg是陽性還是陰性，新生兒必須及時注射HBIG和全程接種乙型肝炎疫苗（0、1、6個月3針方案）。HBIG需要在出生後12h內（理論上越早越好）使用，其有效成分是抗-HBs，肌內注射後15~30min即開始發揮作用，保護性抗-HBs至少可以維持42~63d，此時體內已主動產生抗-HBs，故無需第2次注射HBIG。採取上述正規預防措施後，對HBsAg陽性而HBeAg陰性孕婦的新生兒保護率為98%―100%，對HBsAg和HBeAg均陽性孕婦的新生兒保護率為85%~95%，如果不使用HBIG，僅應用疫苗預防，總體保護率僅為55%~85%。
對於早產兒，其免疫系統發育不成熟，通常需要接種4針乙型肝炎疫苗。HBsAg陰性孕婦的早產兒，如果生命體徵穩定，出生體質量≥2000g時，即可按0、1、6個月3針方案接種，最好在1~2歲再加強1針；如果早產兒生命體徵不穩定，應首先處理相關疾病，待穩定後再按上述方案接種。如果早產兒<2000g< span="">，待體質量到達2000g後接種第1針（如出院前體質量未達到2000g，在出院前接種第1針）；l~2個月後再重新按0、1、6個月3針方案進行。 HBsAg陽性孕婦的早產兒出生後無論身體狀況如何，在12 h內必須肌內注射HBIG，間隔3~4周後需再注射一次。如生命體徵穩定，無需考慮體質量，儘快接種第1針疫苗；如果生命體徵不穩定，待穩定後，儘早接種第1針；1～2個月後或者體重達到2000 g後，再重新按0、1、6個月3針方案進行接種。
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