冠心病患者治療方案應該如何選擇是個讓醫生和患者很糾結的問題。簡言之，無論選擇藥物、支架或者搭橋我們治療的目的只有兩個，一是改善生活質量、二是長壽；哪種方法既有利於患者長壽，又有利於改善生活質量，就應該選擇哪種方法。山東省千佛山醫院心內科姚玉才
藥物、支架、搭橋這三種治療方法各有利弊。藥物治療屬於全身治療，而動脈粥樣硬化屬於全身性疾病，顯然藥物治療是冠心病治療的基礎，因為冠心病患者往往腦血管及腎臟等其他重要臟器的血管也存在動脈硬化改變，所以在藥物治療冠心病、控制冠狀動脈粥樣硬化的同時也能有效阻止其他重要血管的動脈硬化進展。但藥物治療在真實世界裡無法逆轉嚴重的冠脈狹窄，比如已經完全閉塞的血管或者直徑70%以上的狹窄，這些嚴重阻塞造成的心肌缺血現狀難以用藥物有效緩解。總之，藥物在防治全身動脈硬化方面有明顯優勢，而在逆轉區域性嚴重狹窄方面卻很無力。支架及搭橋屬於區域性治療，對全身動脈硬化進展無效，但能改變血管區域性嚴重狹窄的現狀。支架更多時候解決的是一處病變，而搭橋更多時候解決的是一條血管，所以搭橋比支架解決血管狹窄更徹底一些。
隨著藥物、支架、搭橋都在不斷髮展進步，各自的適應證都在不斷變化。一個具體的患者應該選擇哪種方法，取決於患者的症狀、心肌缺血範圍、心功能、血管病變特點、有無糖尿病、有無腎功能不全及其他特殊疾病、患者個人意願及經濟條件、心內科支架治療及心外科搭橋治療的水平等綜合因素。
一般而言，藥物治療適合於無症狀或ＣＣＳⅠ、Ⅱ級且無大面積心肌缺血證據者以及二級分支病變、病變＜５０％者等。 支架治療適於有中等範圍以上心肌缺血或有存活心肌證據者，伴有前降支病變的單、雙支病變，能達到完全血管重建者，三支血管受累但病變均較侷限者，急性冠脈綜合徵尤其急性心梗患者。搭橋治療適於ＬＶＥＦ＜４０％的多支病變、ＰＣＩ不能進行完全血管重建者，多支瀰漫性病變尤其伴有糖尿病者，左主幹病變或前降支開口伴多支病變者等。血管重建必須與藥物治療相結合，才能達到完美治療效果。
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