跟腱斷裂好發於青壯年,也可以是自發斷裂,如用類固醇區域性注射後。
1、閉合性斷裂
運動損傷多見,如跟腱處在緊張狀態時受到打擊,或者因小腿三頭肌突然劇烈收縮所致。老年人有跟腱退行性變,更易受傷,多發生於在跟腱跟骨結節附著處上方2至6cm處。
2、開放性斷裂
可發生在任何水平,多在跟腱緊張時切割引起,跟腱斷面整齊。
表現
有明確損傷史,傷時可聽到斷裂聲,開放性斷裂有傷口存在,區域性疼痛,小腿無力,站立行走困難。檢查區域性觸痛,足跖屈力減弱,可觸及跟腱斷裂處凹陷。需要注意,當跟腱斷裂而其腱膜完整時,由於脛骨後肌,腓骨肌,足[屈肌及趾屈肌收縮,足仍能跖屈,僅為跖屈力減弱。囑患者直立位,足跟離地,患足不能提踵,或提踵力弱。當患者俯臥雙足垂於床緣,捏壓小腿三頭肌,足不能跖屈。
檢查
X線和超聲檢查可發現跟腱軟組織陰影不連續或模糊。
治療
新鮮跟腱斷裂應早期手術修復。斷面較齊的閉合性或銳器切割可採用Bunnell法直接縫合。斷面不齊呈馬尾狀的損傷宜行腱成形術。陳舊性斷裂一般採用成形術。術後取屈膝30度,踝跖屈30度石膏制動,共6周,以後逐漸活動和負重,半年內避免劇烈運動。
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