經典的教科書明確規定：“有精神病史者慎用或禁用異煙肼”。但近年來，有關異煙肼是否能用於精神病人的抗結核治療已成為一個頗有爭議的話題，異煙肼真的完全不適用於伴精神病的肺結核患者的抗結核治療嗎？最對這個問題，一些學者作了如下研究。如1991年袁炳榮等對服用抗精神病藥物治療的這類患者進行了雙盲對照研究，通過合用不同劑量異煙肼與安慰劑來觀察患者精神症狀的變化，發現患者在服用精神藥物的同時服用較大劑量異煙肼時並未使精神症狀惡化。又如2003年陳文忠等也發現異煙肼不僅對精神分裂症患者精神症狀不產生嚴重影響，而且能提高氯氮平血藥濃度，異煙肼具有對CYP1A2的抑制作用，應用它可以在一定程度上減緩利福平對CYP1A2亞型的誘導作用，從而在一定程度上能起到穩定抗精神病藥物血藥濃度和療效的作用。因此，我們認為：如配合應用有效抗精神病藥物，異煙肼仍可作為精神病人較安全的抗結核藥物。
上海市精神衛生中心精神科陳文忠
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