癌症骨轉移是晚期癌症骨痛的常見原因
骨骼系統的轉移性腫瘤均來自其他系統的癌和肉瘤。許多原發性腫瘤可能在臨床上沒有任何表現,而最初表現可能是骨病損。常見的骨轉移有前列腺癌、乳腺癌、肺癌、甲狀腺癌、腎癌,也可來自胃腸道,如胃癌、肝癌等。兒童的骨轉移較少見,可來自神經母細胞瘤。女性生殖系統,如宮頸癌、卵巢癌等也可有骨轉移。
癌細胞進入肌肉骨骼系統的一般途徑是通過動脈或靜脈血流。最常見的骨轉移部位是脊椎和骨盆。據統計,如果因癌去世而作全面骨骼屍檢,約有60%可發現骨轉移。
轉移癌的最早症狀是疼痛,疼痛可在X線破壞的證據以前數日或數週前發生。疼痛可以是深層鈍痛、間歇性痛,與活動無關。一般晚上疼醒,夜間痛是一個特徵(醫學上謂之為靜息痛)。到後期,疼痛可以很嚴重,呈持續性疼痛。轉移癌X線表現多為破壞性、滲透性溶骨改變。轉移病損有時可刺激反應骨的出現,表現為成骨狀態,成骨性轉移多見於前列腺癌和乳腺癌。CT檢查可評估病理性骨折的潛在可能。多數轉移癌可以通過穿刺活檢明確診斷,但有時由於癌細胞分化不良或未分化,也無法明確原發病。
為了緩解疼痛、提高生活質量、防止病理性骨折或防止截癱,多數需要手術治療。
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