手術切除目前仍是治療成熟瘢痕或瘢痕攣縮的主要手段，現在常用的手術方法有超減張瘢痕切除縫合、皮瓣移植、植皮術、面板軟組織擴張術等。以超減張瘢痕切除縫合、皮瓣移植和面板軟組織擴張術最為常用。
手術對瘢痕的治療效果是肯定的，原則上儘可能全部切除瘢痕，瘢痕切除後能通過Z改形或其他成形術直接縫合最好，不能直接縫合修復創面者，採用皮瓣的辦法優於植皮，全厚植皮的辦法優於刃厚皮片植皮。但鑑於瘢痕疙瘩手術後複發率極高，一般不主張單一手術治療，而主張放療、藥物注射治療與手術聯合應用。
需強調的是，任何手術方式均不可能把瘢痕完全去除，只是最大限度地改善或矯正瘢痕造成的危害;而且手術刀口癒合後又面臨著新的瘢痕發生，其治療效果的評價需要觀察一年以上的時間。
瘢痕直接切除，區域性改形術：這種方法僅適合於瘢痕比較窄，範圍不大的患者，優點是瘢痕切除後的傷口可以直接縫合，我們通過使用非常細的縫合線，可以保證在手術後不遺留針眼瘢痕。對於一些直線的瘢痕，如果手術後擔心會出現瘢痕的攣縮，我們會進行“Z”整形術，這是一項非常有名的整形外科學技術，被稱為是“整形外科醫生最好的朋友”，其目的和結果是通過手術，將一條直線的瘢痕縫合成曲線。
瘢痕分次切除術：這一方法適合於瘢痕比較寬，如果在一次手術中全部切除，將造成切口縫合困難的患者。對於這類患者，我們傾向於使用面板擴張器進行治療，但有些患者由於工作、學習上的原因，不能拿出很長的時間，來完成面板擴張術，就會選擇這種方法。其原理和方法是先在瘢痕內切除一部分瘢痕，進行超減張縫合，將一個比較寬的瘢痕變成一個比較窄的瘢痕;然後，第一次治療就完成了，患者可以繼續自己的生活和工作，至少經過6個月之後，利用人體面板具有的彈性和可延展性，瘢痕部位的面板重新變得鬆弛了，此時，就可以開始第二次手術治療，切除全部瘢痕。
瘢痕切除、植皮術：方法是先切除瘢痕，然後，根據創面的大小和形狀，在身體的其它部位切取皮片，遊離移植。面板遊離移植是一項非常古老而有用的技術，是一種典型的我們稱之為“拆東牆，補西牆”的做法;優點是手術簡單，住院時間短，費用比較低，缺點是在身體的其它部位又造成瘢痕，皮片成活後顏色暗淡，有明顯的繼發攣縮。
面板擴張術：面板擴張術目前已經成為最常使用的治療瘢痕的外科手段，為廣大患者所樂於使用;對於合適的患者，可以取得非常好的效果。面板擴張器為一個由矽橡膠製成的囊狀結構，由擴張囊、注射壺和連線導管3部分所構成，面板擴張術一個療程由2次手術所組成，一期手術時，在瘢痕周圍的正常面板組織內埋置面板擴張器，等切口癒合牢靠之後，定期向擴張囊內注射生理鹽水，使擴張囊逐漸增大，從而使其上的面板逐漸擴張，獲得額外的面板，用於修復瘢痕切除後遺留的創面;二期手術時，取出擴張器，切除瘢痕組織，將擴張處的正常面板向瘢痕方向轉移，用於修復瘢痕切除後所形成的創面。面板擴張術由於是應用瘢痕周圍的正常面板來修復創面，因此，創面修復後具有和缺損區色澤一致、無需再身體的其它部位取皮等優點。
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