首先,應該對這個題目做一個說明。在小兒內科,14歲是分界線,超過14歲就是普通內科服務物件,因為14歲以後患者藥物用量與成年人一樣。在精神科,兒童精神病分界的年齡是18歲,18歲是許多國家成年的法定年齡。我們這裡討論的青少年應該是英語中的Teenage,直接的翻譯就是十來歲的孩子。嚴格地說,Teenage的精神心理問題,基本不包括11歲孩子,12歲也不多,大多數是青春期的問題,當然,Teenage的上限可以超過19歲。因此,這裡討論的青少年,年齡界定不是按照醫學的界定。青少年這個年齡段是人生髮育、發展最重要時段,也是最容易發生精神心理問題的階段。其實,在精神科裡,精神與心理是一個意思。精神科對精神疾病有明確界定,有許多精神疾病在青少年時期容易出現,除了精神疾病,青少年時期還有許多非醫學疾病的心理問題,這些問題也可以嚴重影響青少年的發展。由於一個原因,本文把心理問題作為獨立於精神疾病的問題專門介紹。
青少年精神疾病問題:許多精神疾病在青少年時期高發,例如精神分裂症,這個常見病最常見的發病年齡段是16至30歲:還有社交恐懼症,基本都是在十幾歲發病。此外,強迫症、抑鬱症和焦慮症也容易在這個青少年時期發病。精神科少見的人格解體障礙,絕大多數也是在這個年齡發病。關於這些精神疾病,這裡就不詳細介紹了。
青春期的一些特殊心理問題:
1、網路成癮:關於這個情況是否是一個精神疾病,還存在一些爭議。我個人的意見是,網路成癮是一個精神疾病。但是,在精神病院不適合治療這個疾病。網路成癮是大學生輟學的第一原因。那些網路成癮者家長一定同意網路成癮是精神疾病的觀點,否則,他們找不到幫助。關於網路成癮的治療,這裡就不詳細討論了。
2、拒絕上學:青少年時期是人生學習的關鍵時期,拒絕上學是一個較為常見的現象。拒絕上學的原因是多種多樣的,結果卻是一樣:學業中斷、脫離社會。上學是學生的本職,一旦停止上學,當事人往往會出現焦慮、抑鬱。終止不上學狀態是不容遲疑的,因為,一旦不上學狀態持續下去,以後就難以恢復上學。
3、家庭關係問題:有一些青少年在家裡會有許多問題,例如與父母持續發生對抗甚至衝突,在家裡有許多行為問題,而在學校、家庭以外卻基本正常。這些問題還可以與精神疾病問題混在一起,使治療變得格外複雜。
4、品行問題:青少年品行障礙見於精神科診斷標準,卻不是精神科醫生熟悉的問題。
青少年的心理變化本來就很大,認真識別他們存在的問題,是一個十分棘手的問題。
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