帕金森病大多數患者於50-60歲發病,男性多於女性。起病隱蔽、症狀發展比較緩慢,多由一側上肢起病,逐漸波及同側下肢或(和)對側上、下肢體,各個患者之間有較大差別。大多數患者已有震顫或運動障礙數月甚至幾年後才引起重視。臨床主要表現為靜止性震顫、肌強直、運動減少和姿勢異常(四主徵)等。
1、靜止性震顫
不是所有的帕金森病患者都有此症狀,典型的震顫以肢體遠端部分為著,通常從一側手開始,隨著病情的進展,對側的肢體、頭頸、下領、口脣及舌部均可以出現。早期震顫多在安靜時明顯,通常不影響正常的動作、行為,後期安靜運動時均出現。嚴重震顫導致患者失去書寫和進食的能力。
2、肌強直
可以通俗地理解為肌肉僵硬,醫生稱為肌張力增高。帕金森病所致的肌張力增高與偏癱、截癱引起的肌張力增高有所不同,其特點是伸肌和屈肌肌張力均增高,屈肌更為明顯。肌肉強直可導致患者轉身、站起、解鈕釦和其他的日常動作會變得緩慢,且越來越困難。面部表情呆板、吞嚥困難和流涎、言語單調而緩慢、聲小及重複。
3、運動減少、姿勢異常
運動減少(少動):表情呆板、眨眼少、流口水,患者日常生活中的各種主動運動緩慢,如穿衣、扣鈕釦、刷牙、洗臉、繫鞋帶等,常常呆坐;寫字越寫越小,語音低沉單調;後期可有吞嚥困難、流涎、進食嗆咳。
姿勢與平衡異常:由於四肢、軀幹及頸部肌肉強直,患者出現特殊的姿勢,站立時頭頸與軀幹前傾,駝背彎腰,肘關節、膝關節呈不同程度的屈曲;側彎姿勢(肩膀一高一低)、姿勢不穩定,因為患者調節身軀和四肢方位的能力障礙。平衡障礙是帕金森病患者的一個嚴重問題。上肢伴隨運動減少或消失。行走時越走越快,不能突然停下來,轉彎困難。
4、易被忽略的症狀群
帕金森病其他表現:包括流涎、皮脂溢位多、多汗、便祕、口齒不清、睡眠障礙、焦慮、抑鬱、情緒低落、吞嚥困難、消瘦、下肢抽搐、呼吸困難、尿急、嗅覺減退,以及性慾低下、陽痰、直立性低血壓等自主神經失調症狀。但本病一般不累及直腸和膀胱括約肌,不造成大小便失控。智力、情感反應大多數正常。
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