中華醫學會神經病學分會運動障礙及帕金森病學組制定的帕金森病的診斷標準：
一、帕金森病臨床特徵
(一)多巴胺能神經元減少50％所致主要運動症狀：運動減少或運動不能、僵直、靜止性震顫、姿勢平衡障礙。
(二)累及非多巴胺能神經元(膽鹼能、腎上腺素能、五經色胺能、穀氨酸能)所致非運動症狀。山東大學齊魯醫院神經內科王翠蘭
1、精神：抑鬱、焦慮、認知障礙、幻覺、淡漠、睡眠紊亂(夜間睡眠質量差、白天思睡)。
2、自主神經：便祕、血壓偏低、多汗、性功能障礙、排尿障礙、流涎。
3、感覺障礙：麻木、疼痛、痙攣、不安腿綜合徵、嗅覺障礙。
二、帕金森病的診斷步驟
1、詳細詢問病史：起病時間、症狀分佈部位及對稱性症狀出現的次序，症狀型別(運動或非運動，包括啟動、運動幅度、速度、運動量、音量、表情、連續動作、精細運動、起立步態、步距、步基、伴隨動作等)。疾病發展速度及症狀變化發病誘因、曾進行的檢查及結果、治療及反應，還包括試驗性治療的效果等。
2、體格檢查：內科檢查注意不同體位的血壓、角膜、甲狀腺、心、肝、腎等。神經系統檢查除了針對運動障礙以統一帕金森病症狀評分量表(UPDRS)為基礎外，還需注意非帕金森病能解釋的表現。
3、實驗室檢查：主要針對排除其他疾病和鑑別診斷，包括常規、生化、電生理、神經影像。早期帕金森病的多巴胺能神經元減少可以由功能神經影像(如PET,SPECT等)檢出。
4、診斷：首先是症狀診斷(運動或非運動)，考慮是否符合帕金森症(Parkinsonism)及其可能的原因，然後考慮是否符合帕金森病及其嚴重度。
三、帕金森病的診斷標準
(一)符合帕金森症的診斷
1、運動減少：啟動隨意運動的速度緩慢。疾病進展後，重複性動作的運動速度及幅度均降低。
2、至少存在下列1項特徵：(1)肌肉僵直；(2)靜止性震顫4一6 Hz；(3)姿勢不穩(非原發性視覺、前庭、小腦及本體感受功能障礙造成)。
(二)支援診斷帕金森病必須具備下列3項或3項以上的特徵
1、單側起病;
2、靜止性震顫;
3、逐漸進展;
4、發病後多為持續性的不對稱性受累;
5、對左旋多巴的治療反應良好(70％一100％)
6、左旋多巴導致的嚴重的異動症;
7、左旋多巴的治療效果持續5年或5年以上;
8、臨床病程10年或10年以上。
（三）必須排除非帕金森病
下述症狀和體徵不支援帕金森病，可能為帕金森疊加症或繼發帕金森綜合徵。
1、反覆的腦卒中發作史，伴帕金森病特徵的階梯狀進展;
2、反覆的腦損傷史;
3、明確的腦炎史和(或)非藥物所致動眼危象;
4、在症狀出現時，應用抗精神病藥物和(或)多巴胺耗竭藥;
5、1個以上的親屬患病;
6、CT掃描可見顱內腫瘤或交通性腦積水;
7、接觸已知的神經毒類;
8、病情持續緩解或發展迅速;
9、用大劑量左旋多巴治療無效(除外吸收障礙);
10、發病3年後，仍是嚴格的單側受累;
11、出現其他神經系統症狀和體徵，如垂直凝視麻痺、共濟失調，早期即有嚴重的自主神經受累，早期即有嚴重的痴呆，伴有記憶力、言語和執行功能障礙，錐體束徵陽性等。
四、鑑別診斷中需要注意的問題
帕金森病的典型特徵也可見於其他運動障礙疾病，故在鑑別診斷中需要注意以下問題。
1、靜止性4 -6 Hz震顫，可見於70％一90％的帕金森病，也可發生於17％的進行性核上性麻(PSP),29％的皮質基底節變性(CBD)和55％的瀰漫性路易體病(DLBD)。
2、運動減少和僵直，若以頭部和軀幹性分佈為主則見於PSP，若始於一側則見於72％一75％帕金森病。
3、一定程度的不對稱見於27％一56％的多系統萎縮(MSA)和19％一50％的PSP，也是CBD的典型特徵。
4、左旋多巴的抵抗很少見，早期PD對左旋多巴治療反應較弱。帕金森症患者用左旋多巴治療可有短暫反應，見於35％的PSP,87％的DLBD和75％的MSA,1/3患者能保持治療反應直至死亡。
5、運動波動和異動不僅見於帕金森病，也可發生在MSA。早期運動波動是MSA的指徵，MSA發病年齡多小於帕金森病。
6、不規則的肌張力障礙見於2％帕金森病，尤其是青少年發病的帕金森病，也是PARK2帕金森症和左旋多巴反應性肌張力障礙的典型特徵。
7、病理證實的帕金森病也可以有不典型特徵，如早期出現嚴重的痴呆，早期出現嚴重的自主神經功能障礙，波動性澹妄狀態，失用，肌陣攣和局灶肌張力障礙。
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