1、診斷依據
（1）中老年發病，緩慢進行性病程。
（2）四項主徵（靜止性震顫，肌強直，運動遲緩，姿勢步態障礙）中至少具備2項，前兩項至少具備其中之一，症狀不對稱。
（3）左旋多巴治療有效，左旋多巴試驗或阿樸嗎啡試驗陽性支援原發性PD診斷。
（4）患者無眼外肌麻痺，小腦體徵，體位性低血壓，錐體系損害和肌萎縮等，PD臨床診斷與屍檢病理證實符合率為75％～80％。
2、國內外常用的診斷與鑑別診斷標準
（1）原發性帕金森病（IPD）的診斷：
王新德執筆1984年10月全國錐體外系會議制定的標準如下：
①至少要具備下列4個典型的症狀和體徵（靜止性震顫，少動，僵直，位置反射障礙）中的2個。
②是否存在不支援診斷IPD的不典型症狀和體徵，如錐體束徵，失用性步態障礙，小腦症狀，意向性震顫，凝視麻痺，嚴重的自主神經功能障礙，明顯的痴呆伴有輕度錐體外系症狀。
③腦脊液中高香草酸減少，對確診早期帕金森病（PD）和特發性震顫（ET），藥物性帕金森綜合徵與PD是有幫助的。
一般而言，ET有時與早期IPD很難鑑別，ET多表現為手和頭部位置性和動作性震顫而無肌張力增高和少動。
（2）繼發性帕金森綜合徵（SPDS）的診斷：
①藥物性PS（MPS）：藥物性PS與IPD在臨床上很難區別，重要的是依靠是否病史上有無服用抗精神病藥物史，另外，藥物性PS的症狀兩側對稱，有時可伴有多動症側會先出現症狀，若臨床鑑別困難時，可暫停應用抗精神病藥物，假若是藥物性，一般在數週至6個月PS症狀即可消失。
②血管性PS（VPS）：該徵的特點為多無震顫，常伴有局灶性神經系統體徵（如錐體束徵，假性球麻痺，情緒不穩等），病程多呈階梯樣進展，L-多巴製劑治療一般無效。
（3）症狀性帕金森病綜合徵（異質性系統變性）的診斷：
①進行性核上性變性：有時與帕金森病很難鑑別，進行性核上性麻痺的臨床特點主要為動作減少，頸部強直並稍後仰及假性延髓麻痺和向上凝視麻痺。
②橄欖腦橋小腦萎縮：原發性帕金森病應與本病進行鑑別，橄欖腦橋小腦變性臨床也可表現為少動，強直，甚至靜止性震顫，但多同時有共濟失調等小腦症狀，CT檢查亦可見特徵性的改變，血穀氨酸脫羧酶活力減低。
③紋狀體黑質變性：本病與原發性帕金森病很想象，臨床上很難鑑別，主要依靠病理診斷，若臨床上L-多巴治療無效時，應考慮紋狀體黑質變性可能。
④Shy-Drager位置性低血壓綜合徵：臨床表現為位置性低血壓，大小便失禁，無汗，肢體遠端小肌肉萎縮等，有時也可伴有帕金森病綜合徵，若臨床發現患者有帕金森病綜合徵和輕度自主神經障礙症狀，就需要與原發性帕金森病鑑別。
⑤痴呆：痴呆伴有帕金森綜合徵不罕見，晚期Alzheimer病除痴呆外，尚有錐體外系症狀，如少動，強直和口面多動，另外由於帕金森病甚至早期也可伴有痴呆，因此需依靠隨訪對兩者進行鑑別。
正常顱壓腦積水：本病表現為步態障礙，尿失禁和痴呆，有時也可出現帕金森病的症狀，如少動，強直，和靜止性震顫等，CT檢查對鑑別有幫助，放射性核素腦池造影對診斷正常顱壓腦積水也有重要意義。
⑥遺傳變性疾病：
A.蒼白球-黑質色素變性病（Hallervorden-Spatz disease）。
B.Huntinton舞蹈病。
C.Lubag（X-連肌張力失常-PDS）。
D.線粒體細胞病伴紋狀體壞死。
E.神經棘紅細胞增多症（β-脂蛋白缺乏症）。
F.肝豆狀核變性（Wilson病）。
原發性PD在這些臨床型別中佔總數75％～80％，繼發性（或症狀性）PD相對少見，遺傳變性病與帕金森疊加綜合徵佔10％～15％。
對大多數已有明顯的動作緩慢，減少，肌強直，震顫的中老年患者均會被考慮到IPD，而對那些早期或症狀不典型的病例有時確會被誤診，為 此，Takahashi等（1992）和Calne等（1992）提出原發性帕金森病（IPD）早期診斷的必要條件和刪除條件的初步標準。
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