足部震顫是帕金森病的特徵之一。帕金森病又稱特發性帕金森病(idiopathic Parkinson’s disease,PD),簡稱Parkinson病,也稱為震顫麻痺(paralysis agitans,shaking palsy),是中老年人常見的神經系統變性疾病,也是中老年人最常見的錐體外系疾病。主要病變在黑質和紋狀體通路,多巴胺生成減少。65歲以上人群患病率為1000/10萬,隨年齡增高,男性稍多於女性。該病的主要臨床特點:靜止性震顫、動作遲緩及減少、肌張力增高、姿勢不穩等為主要特徵。
帕金森病導致的足部震顫的診斷標準:
一、運動減少:
患者日常生活中的各種主動運動,如穿衣,扣鈕釦、刷牙、洗臉、繫鞋帶等動作緩慢、減少,常常呆坐。寫字過小,往往是越寫越小,稱為“寫字過小徵”。行走時兩步之間的距離縮小,呈小碎步。講話語音低沉,語言單調,後期可有吞嚥困難,進食嗆咳,甚至晚期需下鼻飼管,這是帕金森病診斷標準。
二、震顫:
典型的震顫以肢體遠端部分為著,通常從一側手開始,隨著病情的進展,對側的肢體,口脣,下頜以及舌部也可以出現。患肢的震顫主要是由拮抗的肌群出現4~8次/秒有節律的收縮與鬆弛所引起。手的掌指關節和拇指震顫最為明顯,呈所謂“搓丸樣”動作,這就是帕金森病診斷標準之一。
三、姿勢異常:
由於四肢,軀幹及頸部肌肉強直,病人出現特殊的姿勢,站立時頭頸與軀幹前傾,膝關節微曲,上肢連帶(或伴隨)運動消失,患者越走越快,呈前衝姿勢而不能突然停下來,稱“慌張步態”。某些患者在病程某一階段,由於下肢伸,屈肌張力失常,不能正常向前走,但可以倒著走,覺得這樣反而容易些,這是帕金森病診斷標準。
四、其他:
大小便困難,出汗多,皮脂溢位和直立性低血壓等植物神經失調症狀。但本病由於不累及直腸和膀胱括約肌,不造成尿便失禁。還會有情緒低落,性慾低下。智力和情感反應大多數正常,但偶有痴呆或精神異常,這也是帕金森病診斷標準。
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