科室: 肝病科 主任醫師 郭雁賓

  最近,就醫的丙型肝炎的患者較多,發現在患者既往的治療中的一些問題,向患者闡述幾個問題,以求能夠使更多的丙型肝炎患者得到更有效的治療!

  1、再次強調進行丙型肝炎抗體-抗HCV檢查的重要性:

  一則:丙型肝炎是可以治癒性疾病;二則:丙型肝炎起病是非常隱匿的,一般患者不會有明顯的不適感覺,三則:一旦感染丙型肝炎後,85%均會發展為慢性丙型肝炎,甚至進一步發展為肝炎肝硬化甚至肝癌;四則:丙型肝炎感染後發展為肝硬化的速度比乙型肝炎快得多:五則:丙型肝炎發展為肝硬化甚至肝癌後,即使進行肝移植手術,效果遠沒有乙型肝炎好,很重要的一點就是它更容易復發!六則:目前,還沒有研製出丙型肝炎有效的預防疫苗!因此,早期發現丙型肝炎的感染是非常重要的!

  2、很多途徑都可以感染丙型肝炎:

  例如曾經輸血、獻血(目前經過獻血感染的患者已經極少了)、手術治療(包括極小的手術,例如紋眉、紋身、痔瘡手術等)、不清潔的注射等。因此凡是在醫院因其他疾病進行化驗時,均可以加查一下抗-HCV,以便及早除外與發現丙型肝炎感染,早期干預治療。

  3、丙型肝炎治療前必須進行HCV病毒分型:

  因為丙型肝炎一般可以分為1-6型,我國大多數為1型和2型,前者為難治型(1b型),後者為好治型(2a型)。如果當地醫院尚不能進行基因檢測,則最好到外院先進行基因檢測後再開始治療!

  4、抗病毒治療需要延長療程:

  按診療常規規定,基因1型(難治性)治療療程需要48周,基因2型(好治型)治療療程需要24周,但這樣,停藥後半年,會有20%左右的患者復發,如此對於患者是不划算的。因此,我認為,想要不復發,必須延長治療療程!另外,療程是否需要延長還與患者治療時選擇的是長效干擾素還是普通干擾素(隔日一次注射)等諸多因素有關!一般至少需要延長療程3個月至半年。

  5、重視利巴韋林在抗病毒治療中的作用:

  利巴韋林也屬於抗病毒藥物,加用了利巴韋林,不但可以提高療效(至少佔到整個療效的三分之一),而且可以減少復發機率。

  6、重視療效預測:

  目前在丙型肝炎的治療中,非常重視遠期療效的預測:在治療第4周時(快速病毒學應答-簡稱RVR)、第12周(早期病毒學完全應答或部分應答-分別簡稱-cEVR和pEVR),此4周和12周的療效可以預測48周、72周(停藥後半年)療效。

  7、一般患者均應該能夠耐受α干擾素的毒副反應:

  目前丙型肝炎在全世界治療方法是一樣的,不使用干擾素是不行的!絕大部分患者均可以耐受干擾素的毒副反應。但是干擾素的毒副反應的確很多,有時還是較嚴重的。因此,患者應該在有豐富經驗的醫生處就診,遵循醫囑,定期複查!多與醫生溝通,這樣,才可以保證即能夠得到良好療效,將慢性丙型肝炎徹底治癒,又避免了不良反應影響患者身心健康!

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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