我國病毒性肝炎的發病人數一直位列所有傳染病之首,而丙肝發病率在病毒性肝炎中又有明顯的上升之勢。
丙型肝炎(HCV)的傳播途徑主要有:
1、主要經血液傳播
(1)經輸血和血製品傳播。我國自1993年對獻血員篩查抗-HCV後,該途徑得到了有效控制。但由於抗-HCV存在視窗期、抗-HC V檢測試劑的質量不穩定及少數感染者不產生抗-HCV,因此,無法完全篩除HCV RNA陽性者,大量輸血和血液透析仍有可能感染HCV。
(2)經破損的面板和黏膜傳播。這是目前最主要的傳播方式,在某些地區,因靜脈注射毒品導致HCV傳播佔60%~9 0%。使用非一次性注射器和針頭、未經嚴格消毒的牙科器械、內鏡、侵襲性操作和針刺等也是經面板和黏膜傳播的重要途徑。一些可能導致面板破損和血液暴露的傳統醫療方法也與HCV傳播有關;共用剃鬚刀、牙刷、文身和穿耳環孔等也是HCV潛在的經血傳播方式。
2、性傳播:
與HCV感染者性交及有性亂行為者感染HCV的危險性較高。同時伴有其他性傳播疾病者,特別是感染人類免疫缺陷病毒(HIV)者,感染HCV的危險性更高。
3、母嬰傳播:
抗-HCV陽性母親將HCV傳播給新生兒的危險性為2%,若母親在分娩時HCV RNA陽性,則傳播的危險性可高達4%~7%;合併HIV感染時,傳播的危險性增至20%。HCV病毒高載量可能增加傳播的危險性。
4、部分HCV感染者的傳播途徑不明。
接吻、擁抱、噴嚏、咳嗽、食物、飲水、共 用餐具和水杯、無面板破損及其他無血液暴露的接觸一般不傳播HCV。
暴露於HCV後1~3周,在外周血可檢測到HCV RNA。但在急性HCV感染者出現臨床症狀時,僅50%~70%患者抗-HCV陽性,3個月後約90%患者抗-HCV陽轉。
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