科室: 內分泌科 主任醫師 廖琳

  2010年以前,糖尿病一直被認為是一種終身性疾病,即使是經過治療後達到了不用任何藥物血糖仍然正常,專業的糖尿病醫生也不能說治癒了,因為沒有一個治癒的定義。直到在2009年11月份,美國糖尿病協會正式發表了一篇糖尿病協會專家共識,給治癒糖尿病下了一個具體的定義,文章用了很多的篇幅討論是用“治癒”還是用“緩解”這個詞,因為“治癒”糖尿病是個全新的概念,以後是否還會復發仍然是個迷,所以,專家一致同意用“緩解”這個詞來描述上述狀態,並把緩解分為3種情況,具體定義如下:

  1. 部分緩解(Partial remission):

  ①血糖低於DM的診斷閾值(Hyperglycemia below diagnostic thresholds for diabetes)

  ②持續1年以上 (At least 1 year’s duration)

  ③沒有采取有效的治療措施 (No active pharmacologic therapy or ongoing procedures)

  2. 完全緩解(Complete remission)

  ①血糖正常 (Normal glycemic measures)

  ②持續1年以上 (At least 1 year’s duration)

  ③沒有采取有效的治療措施 (No active pharmacologic therapy or ongoing procedures)

  3. 長期緩解(Prolonged remission)

  完全緩解至少5年以上(Complete remission of at least 5 years’ duration)。

  哪些方法可以治癒2型糖尿病?

  目前的研究顯示,主要有3種方法能使一部分患者達到緩解或者長期緩解狀態:

  1:減肥手術:減肥手術能使相當多的2型糖尿病進入緩解或長期緩解狀態,但減肥手術只適合部分糖尿病患者,2011年中國糖尿病協會與中華醫學會外科學分會聯合釋出了《手術治療糖尿病專家共識》(中華醫學會糖尿病學分會. 手術治療糖尿病專家共識. 中華糖尿病雜誌,2011,3(3):205-208),明確提出了減肥手術治療糖尿病的適應證:①體質指數(BMI)≥35 kg/m2的有或無併發症的T2DM亞裔人群中,可考慮行減肥手術。②BMI 30~35 kg/m2且有T2DM的亞裔人群中,生活方式干預和藥物治療難以控制血糖或併發症時,尤其具有心血管風險因素時,減肥手術應是治療選擇之一。③BMI 28.0~29.9 kg/m2的亞裔人群中,如果其合併T2DM,並有向心性肥胖(女性腰圍>85 cm,男性>90 cm)且至少額外地符合2條代謝綜合徵標準:高甘油三酯血癥、高密度脂蛋白-膽固醇水平降低、高血壓。對上述患者減肥手術也可考慮為治療選擇之一。④對於BMI≥40 kg/m2或≥35 kg/m2伴有嚴重併發症,且年齡≥15歲、骨骼發育成熟,按Tanner發育分級處於4或5級的青少年,在患者知情同意情況下,減肥手術也可考慮為治療選擇之一。⑤對於BMI 25.0~27.9 kg/m2的T2DM患者,應在患者知情同意的情況下進行手術,嚴格按研究方案進行。但是這些手術的性質應該被視為純粹只作為倫理委員會事先批准的試驗研究的一部分,而不應廣泛推廣。⑥年齡<60歲或身體一般狀況較好,手術風險較低的T2DM患者。此外,該共識也詳細闡述了減肥手術治療的禁忌證、手術死亡風險、併發症、術前術後管理等,並且強調了飲食指導的重要性。

  體質指數(BMI)=體重(kg)/身高2(米)。

  2:幹細胞治療:幹細胞治療糖尿病只能使一小部分患者緩解,治療機制不清,該治療方法尚有待於進一步評估。

  3:針對患者具體病情的合適的藥物治療:很多研究證實,針對患者具體病情的合適的藥物治療能使相當多的新診斷2型糖尿病患者進入緩解或者長期緩解狀態,因為大部分新診斷的糖尿病患者的胰腺細胞還沒有死亡,只是受到損傷,如果及時的給與合適的藥物治療,可以使損傷的胰腺細胞活過來,自己完成降低血糖的任務而不需要外來的藥物,因此,進入緩解或者長期緩解狀態的患者較病程長的多很多。如:我們採用先進的“雙C 方案” 及“多劑型降糖藥物優化組合”,已經成功使一部分糖尿病患者達到不用任何藥物血糖也正常的目標,免除了患者終生服藥的痛苦,尤其對剛發現的糖尿病患者,效果極佳,緩解或治癒率高達30~70%(年輕、病程短、體重大者緩解率高),達到“超越降糖、全面調控”的目的。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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