淋巴結腫大非常多見,可發生於任何一組年齡人群可見於多種疾病,有良性,也有惡性,故重視淋巴結腫大的原因,及時就診、確診,以免誤診、漏診,是非常重要的。下面就談一談淋巴結腫大常見的疾病。
1、慢性淋巴結炎:多數有明顯的感染灶,且常為局灶性淋巴結腫大,有疼痛及壓痛,一般直徑不超過2~3cm,抗炎治療後會縮小。腹股溝淋巴結腫大,尤其是長期存在而無變化的扁平淋巴結,多無重要意義。但無明顯原因的頸部、鎖骨上淋巴結腫大,標誌著全身性淋巴組織增生疾病,應予以重視,進一步檢查確定。
2、結核性淋巴結炎:有發熱、多汗、乏力、血沉增快,多見於青壯年。常伴發於肺結核,淋巴結質地不均勻,有的部分較輕(幹酷樣變),有的部分較硬(纖維化或鈣化),且相互粘連並和面板粘連,因之活動度差,結核菌素試驗和血中結核抗體陽性。
3、惡性淋巴瘤:也可見於任何年齡組,淋巴結腫大常為無痛性,進行性腫大,可從黃豆大到棗大,中等硬度,堅韌、均勻、豐滿。一般與面板無粘連,在初、中期相互不融合,可活動。到了後期淋巴結可長到很大,也可互相融合成大塊,直徑達20cm以上,侵犯面板,破潰後經久不愈。此外,可侵犯縱隔、肝脾及其他器官。包括肺、消化道、骨骼系統、面板、神經系統、乳腺等。確診需活組織病理檢查,臨床上惡性淋巴瘤常易誤診,以表淺淋巴結腫大為首發表現者,有70%~80%在初診時被診斷為淋巴結炎或淋巴結結核,以致延誤治療。
4、巨大淋巴結增生:是一種易誤診的罕見病。常表現為原因不明的淋巴結腫大,主要侵犯胸腔,以縱隔最多,也可侵犯肺門及肺內。其他受侵部位有頸部、腹膜後、盆腔、腋窩以及軟組織。常易誤診為胸腺瘤、漿細胞瘤、惡性淋巴瘤等。瞭解本病的病理及臨床表現對早期診斷極為重要。
5、假性淋巴瘤:常發生在淋巴結外的部位,如眼眶、胃的假性淋巴瘤,消化道的淋巴細胞性息肉,均可形成腫塊。一般認為屬反應性增生,由炎症引起。
6、淋巴結轉移瘤:淋巴結常較硬,質地不均勻,可找到原發灶。很少為全身性淋巴結腫大。
7、急性白血病和慢性淋巴細胞白血病:也常有淋巴結腫大,特別是兒童常見的急性淋巴細胞白血病,臨床上發病急,常伴有發熱、出血、肝脾腫大、胸骨壓痛等,血液學和骨髓穿刺檢查可以確診鑑別。
8、結節病:在我國較少見,常侵犯雙側肺門呈放射狀,伴有長期低熱。全身各淋巴結都可腫大,尤其是耳前後、頜下、氣管旁。在臨床上很難與惡性淋巴瘤鑑別,需靠面板試驗和病理學檢查以資鑑別。
9、傳染性單核細胞增多症:多見於青壯年男性,為EB病毒所致,可有發熱及全身性淋巴結腫大,但病人常一般情況良好,可有脾輕度腫大。外周血中有異形淋巴細胞,嗜異凝集試驗陽性可以確診。
10、血清病:
為病人使用血清製品(如破傷風抗毒素、狂犬疫苗等)後發生的一種疾病。少數患者以淋巴結腫大為最先出現的臨床症狀。但多為注射處及滑車上淋巴結首先腫大。根據注射史及發熱、皮疹、嗜酸性粒細胞增多等可診斷。
淋巴結腫大很常見,列舉以上十種疾病,希望能給大家以啟示,及時就診、確診及鑑別,以便得到及時有效的治療。
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