張奶奶最近都愁死了——本來3個多月前兒媳婦生了個大胖小子，多好的事兒啊，可是，近來這孩子到了晚上就哭鬧個不停，整宿整宿地出大汗，抱起來餵奶都哄不好，眼瞅著小腦袋後面的頭髮越來越稀，這可怎麼辦啊?於是，張奶奶抱著孫子去找了兒科大夫。經過一系列檢查，孩子被診斷為維生素D缺乏性佝僂病，張奶奶感到很困惑，仔細諮詢了醫生。
張奶奶：醫生啊，這個佝僂病是怎麼回事啊?
醫生：您孫子是維生素D缺乏佝僂病，是因為身體裡的維生素D不足，造成鈣、磷代謝紊亂，鈣不能正常沉著在骨骼的生長部分，所以骨骼發生病變，影響了孩子的健康成長。
張奶奶：那孩子總是夜裡哭就是這個病嗎?
醫生：佝僂病除了影響骨骼之外，也會影響神經、肌肉、造血、免疫等組織器官功能，其中，神經精神症狀中就包括了多汗、易激惹、夜驚和夜啼，特別是3個月以內的小嬰兒易激惹，隨時發生如解大便那樣的用力“屏氣”，但是，這些都不是佝僂病的特異症狀，不是說小朋友夜裡哭就是得了佝僂病，所以，還是得上醫院來檢查一下。
張奶奶：醫生，我還是有點兒不明白，孩子這個病是怎麼得上的呢?
醫生：說起佝僂病的病因，那就有點複雜啦，其中，根本原因是維生素D缺乏。孩子體內的維生素D一部分是陽光紫外線照射面板後由7-脫氫膽固醇轉化成的，這個是孩子身體裡自己有的，只要照照陽光就成了，現在的小孩子因為家長怕外出生病或出危險，通常缺乏室外活動，長期在室內少見天日，陽光照射自然就不足，導致日光促成體內維生素D生成量降低而易患佝僂病。
張奶奶：哦，這樣啊，我們怕孩子受風，是不經常帶出門晒太陽，以後一定注意。那麼，這個病還跟別的有關係嗎?
醫生：有。首先，佝僂病跟飲食還是有一定關係的。食物中的鈣、磷含量不足或比例不適宜，也可以導致佝僂病的發生。母乳中的鈣磷比例為2:1，這個比例是易於吸收的，而牛奶裡含鈣、磷雖然多，但磷含量高，吸收較差，所以牛奶餵養的孩子佝僂病發病率比母乳餵養的孩子高。當然，現在的配方奶粉已經注意調整鈣磷比例，在鈣吸收方面比牛奶有了很大改進。除了餵奶以外，有的孩子的家長缺乏營養知識，在為嬰兒新增輔食時，過分講究高糖、高蛋白，導致孩子偏食、挑食，造成體內維生素D和其它微量元素的缺乏。另外，由於母乳餵養減少、偏食、挑食和室外活動減少，孩子的體質會下降，容易患呼吸道和腸道疾病，現在家長都對孩子比較關心，一有小病就要打針吃藥，而長期使用抗生素、止瀉藥和某些清熱沖劑等藥物會影響孩子體內正常代謝，影響膽酸對維生素D的正常吸收，導致維生素D缺乏。
張奶奶：我大概明白孩子是怎麼得病的了，那我家孩子的病還不嚴重吧，這個病會有什麼嚴重後果呢?
醫生：您家孩子目前只是夜驚、夜啼，血鈣是正常的，X片也正常，所以還是初期，不算嚴重，不過，這個病要是不及時治，到了活動期，就要影響孩子的骨骼發育了。活動期佝僂病的孩子一般會出牙比普通孩子晚，嚴重的頭骨會變薄，按上去像乒乓球一樣，7-8個月的孩子會出現“方顱”。佝僂病的孩子胸廓發育也會異常，肋骨軟化後會造成“雞胸”、“肋骨串珠”，這種畸形會對心肺功能有影響的。學走路前後，由於骨鈣化不足，孩子還會出現“O形腿”和“X形腿”，不僅影響美觀，還容易發生骨折。
張奶奶：我知道了，原來這個佝僂病的危害這麼大啊，那這個病該怎麼治呢?
醫生：佝僂病治療的根本目的在於控制活動期，防止畸形和復發，所以，早期發現、早期治療、綜合治療時很重要的。對於活動期的佝僂病，需要合理餵養，並堅持經常晒太陽，積極防止併發症，而且，需要口服維生素D，同時，補充適當的鈣劑等輔助藥物。當然，這些藥物一定要讓醫生來決定，不能自己隨便減停。
張奶奶：好，我一定按照醫生要求的劑量堅持給孩子吃藥。醫生，這個病是可以預防的嗎?
醫生：佝僂病是可以預防的。而且，預防工作應該從孩子的媽媽開始做起。懷孕後期(第7、8、9三個月)胎兒對維生素D和鈣磷的需要量是不斷增加的，所以，為了寶寶生下來不缺維生素D，做好孕期保健非常重要。孕婦應該經常到戶外活動，多晒太陽，多吃些含有豐富的維生素D、鈣、磷和蛋白質的營養物質。對於新生兒，應該提倡母乳餵養，並且提倡儘早開始晒太陽(生後2-3周)。早產兒應該生後即開始每日口服維生素D800IU，3個月後改為每日400IU;而足月兒生後兩週應開始每日口服維生素D400IU，至2歲。嬰幼兒期的孩子生長髮育較快，容易發生佝僂病，所以必須堅持採取綜合性預防措施，提倡母乳餵養、及時新增輔食、多晒太陽是預防佝僂病的最簡便的措施。
張奶奶：我明白了，原來預防佝僂病這麼簡單啊，謝謝醫生了。
醫生：不用客氣。
小編後記：張奶奶的小孫子在給予維生素D和鈣劑積極治療後，病情很快就好轉了，現在這個小小夜哭郎晚上睡得可好了，張奶奶的臉上再次露出了笑容。
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