老年性陰道炎,又名萎縮性陰道炎,是一種非特異性陰道炎。主要表現為絕經前後多種原因所致的陰道區域性抵抗力低下、致病菌感染所致的陰道炎症,嚴重時可引起陰道狹窄甚至閉鎖。多發生在絕經期後的婦女,但是,雙側卵巢切除後或哺乳期婦女也可出現。婦科檢查可見陰道黏膜呈萎縮性改變,皺襞消失,上皮菲薄並變平滑,陰道黏膜有充血、紅腫,也可見黏膜有出血點或出血斑,嚴重者也可形成潰瘍或外陰潮紅糜爛。那麼陰道粘連甚至閉鎖如何進行檢查診斷?
陰道粘連甚至閉鎖的檢查診斷
一、臨床表現
1、陰道分泌物增多,分泌物稀薄,呈淡黃色,嚴重者呈膿血性白帶,有臭味。
2、分泌物刺激,外陰出現瘙癢、灼熱感。
3、陰道黏膜萎縮,可伴有性交痛。有時有小便失禁。
4、感染還可侵犯尿道而出現尿頻、尿急、尿痛等泌尿系統的刺激症狀。
5、婦科檢查可見陰道黏膜呈萎縮性改變,皺襞消失,上皮菲薄並變平滑,陰道黏膜有充血、紅腫,也可見黏膜有出血點或出血斑,以後穹隆及宮頸最明顯,嚴重者也可形成潰瘍或外陰潮紅糜爛。潰瘍面可與對側粘連,檢查時粘連可因分開而引起出血。粘連嚴重時造成陰道狹窄甚至閉鎖,炎性分泌物引流不暢形成陰道積膿或宮腔積膿。
二、診斷
根據年齡及臨床表現,診斷一般不難。但仍應取陰道分泌物查滴蟲及念珠菌。血性白帶尤需與子宮惡性腫瘤鑑別,須常規作宮頸刮片;陰道壁肉芽組織及潰瘍需與陰道癌相鑑別,必要時作分段刮宮術或區域性活檢。
三、實驗室檢查
1、白帶常規化驗膿球陽性。
2、分泌物塗片進行微生物學檢查排除滴蟲、假絲酵母菌感染。
3、塗片行革蘭染色,查細胞內有無革蘭陰性雙球菌,並可作分泌物淋菌培養。
4、陰道pH值4.5。
5、陰道上皮細胞檢測卵巢功能。
6、聚合酶鏈反應,對感染性疾病進行基因診斷。
四、其他檢查
1、宮頸分段診刮,組織活檢以排除生殖道惡性腫瘤。
2、宮腔鏡檢查有利於鑑別診斷。
對持續赤帶不止,或帶下穢臭雜色者,應與生殖道惡性腫瘤鑑別。
與特異性陰道炎鑑別,應取陰道分泌物檢查除外滴蟲、黴菌等病原體。
血性白帶應與子宮惡性腫瘤鑑別。婦科檢查時注意子宮大小及形態、出血來源與陰道細胞學檢查,必要時行宮頸或子宮內膜活組織檢查等。
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