急驟發生的劇烈腹痛持續不減,或由陣發性絞痛轉變為持續性腹痛,疼痛的部位較為固定,若腹痛涉及背部提示腸繫膜受到牽拉,更提示為絞窄性腸梗阻。
臍周陣發性絞痛應該做什麼檢查?
症狀和體徵典型的腸梗阻是不難診斷的,但缺乏典型表現者診斷較困難。X線腹部透視或攝片檢查對證實臨床診斷確定腸梗阻的部位很有幫助。正常人腹部X線平片上只能在胃和結腸內見到少量氣體,如小腸內有氣體和液平面表明腸內容物通過障礙,提示腸梗阻的存在。急性小腸梗阻通常要經過小時腸內才會積聚足夠的液體和氣體。形成明顯的液平面經過小時腸擴張的程度肯定達到診斷水平,結腸梗阻發展到X線徵象出現的時間就更長充氣的小腸特別是空腸,可從橫繞腸管的環狀襞加以辨認,並可與具有結腸袋影的結腸相區別。此外典型的小腸腸型多在腹中央部分,而結腸影在腹周圍或在盆腔,根據患者體力情況可採用立或臥式從正位或側位攝片,必要時進行系列攝片。
臍周陣發性絞痛的鑑別診斷
首先要從病史上分析有無機械梗阻因素,動力性腸梗阻包括常見的麻痺性和少見的痙攣性腸梗阻;機械性腸梗阻的特徵是陣發性腸絞痛腸鳴音亢進和非對稱性腹脹;而麻痺性腸梗阻的特徵為無絞痛腸鳴音消失和全腹均勻膨脹;痙攣性腸梗阻可有劇烈腹痛突然發作和消失間歇期不規則腸鳴音減弱而不消失但無腹脹X線腹部平片有助於者的鑑別:機械性梗阻的腸脹氣侷限於梗阻部位以上的腸段;麻痺性梗阻時全部胃小腸和結腸均有脹氣程度大致相同;痙攣性梗阻時腸無明顯脹氣和擴張每隔分鐘拍攝正側位腹部平片以觀察小腸有無運動常可鑑別機械性與麻痺性腸梗阻
症狀和體徵典型的腸梗阻是不難診斷的,但缺乏典型表現者診斷較困難。X線腹部透視或攝片檢查對證實臨床診斷確定腸梗阻的部位很有幫助。正常人腹部X線平片上只能在胃和結腸內見到少量氣體,如小腸內有氣體和液平面表明腸內容物通過障礙,提示腸梗阻的存在。急性小腸梗阻通常要經過小時腸內才會積聚足夠的液體和氣體。形成明顯的液平面經過小時腸擴張的程度肯定達到診斷水平,結腸梗阻發展到X線徵象出現的時間就更長充氣的小腸特別是空腸,可從橫繞腸管的環狀襞加以辨認,並可與具有結腸袋影的結腸相區別。此外典型的小腸腸型多在腹中央部分,而結腸影在腹周圍或在盆腔,根據患者體力情況可採用立或臥式從正位或側位攝片,必要時進行系列攝片。
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