在臨床工作中,常會有患者提出一個問題:牙齒已經長好了,為什麼還會移動呢?那我們先要了解一下自己的牙齒吧
牙齒暴露在外面的部分,稱為牙冠,還有大概2倍於牙冠長度的牙根,根植在牙床(牙槽骨)裡面,牙齒和牙槽骨並不是緊緊粘連在一起的,牙齒和牙槽骨間的組織稱為牙周膜,牙周膜裡面的有無數根牙周纖維,就象鋼絲繩一樣,把牙齒懸吊在牙槽窩裡面,另外牙周膜裡面有血管、神經,為區域性提供營養。那牙齒在受外力後,在牙床骨裡面為什麼會移動呢?這個問題其實是牙齒矯治的基礎。山東省千佛山醫院口腔科於曉東
牙齒牙冠受了一個拉力 F 向右,請注意兩邊牙周膜寬度的變化。
那麼靠近右側的牙周膜(A區)就受到壓力,在這個壓力的作用下,牙周膜被擠壓,為了緩解這種被擠壓的狀態,牙周膜內的細胞就會分化出破骨細胞,破骨細胞的功能就是能使受壓區域的牙槽骨(黑色區域)被吸收掉,隨著牙槽骨的被吸收,壓力區的擠壓狀態被緩解。而在牽張區(B區),牙周膜被牽拉,產生一種是區域性空間擴大的趨勢,為了緩解這種擴充套件的趨勢,在牽張區牙周膜內的細胞就會分化出成骨細胞,成骨細胞的功能就是能夠在牙槽骨表面生成牙槽骨沉積(紅色區域),隨著牙槽骨的不斷生產沉積,牽張區區域性的空間擴充套件趨勢就被緩解了,如此一來,牙齒周圍的環境有恢復了正常,牙齒就又穩定的。
那我們從巨集觀的角度看,牙齒就是在拉力的作用下,向拉力的方向移動了。由此可見,隨著拉力的不斷繼續,這種破骨、成骨的活動不斷繼續,那麼牙齒就向我們既定的方向和位置移動,最終達到牙齒矯治的效果。反過來說,如果沒有牙槽骨骼的破骨、成骨活動,那麼牙齒是根本沒有辦法移動的。
通過以上的分析,就可以知道,牙齒移動的速度,並不完全決定於這個拉力F的的大小,它的根本的控制因素在於骨骼的生長速度,也就是說,黑色區域骨骼吸收速度越快/紅色區域骨骼沉積速度越快,那麼牙齒移動也就越快。反過來講,如果骨骼不生長,那麼拉力F再大,也不能產生牙移動。這也就很好地解釋了,為什麼兒童牙齒移動要比成人來的快,孩子的矯治療程要比成人的療程短:就是因為骨骼生長的速度在起決定性的作用。
那是不是這個拉力F越大,牙齒移動就越快呢?答案是,在一定範圍內,這個說法是對的,但是如果力F超過了一定範圍,那麼效果正好相反。如果牙齒受到的這個拉力F大到一定程度,那麼再增大力值的話,牙齒反而移動就會變慢。為什麼呢?(續待)
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