空氣栓塞是一種起源於肺的氣體栓子阻塞腦血管引起的疾病,本病極罕見,在婦產科領域中可於分娩時或產後(包括流產)產生。那麼,空氣栓塞是由什麼原因引起的?
引起空氣栓塞的原因:
創傷(35%):
空氣栓塞常見的原因有胸部損傷和醫源性損傷大中靜脈引起,胸部損傷使支氣管肺內的氣體進入肺靜脈後,引起左心和全身性空氣栓塞。
醫源性因素(30%):
急診室急救胸部損傷病人時,可由於操作不當使空氣進入中心靜脈,也可以引起右心和肺動脈的空氣栓塞,嚴重的病例即使及時搶救也難免致死。此外,在輸液治療過程中,如果輸入過多的空氣,也可能導致出現空氣栓塞,屬於醫療事故。
空氣栓塞發病機制:
當胸部損傷引起支氣管肺泡破裂和血管破裂,使氣管與肺靜脈溝通,當氣管壓力超過靜脈壓時,即可發生空氣栓塞,進入肺靜脈的氣體隨血流經過左心房和左心室,最後流入全身動脈分支,堵塞動脈分支,造成相應器官特別是腦與心肌的缺血,嚴重者可阻礙流回左心的血流,造成嚴重的迴圈衰竭,病人可立刻致死,肺迴圈或右側心臟的空氣栓塞均屬醫源性,在做中心靜脈穿刺時,如針管或導管腔未能及時堵閉,隨著吸氣時胸膜腔負壓增高,大氣極易進入中心靜脈;經鎖骨下靜脈或頸內靜脈穿刺做導管檢查或安放起搏器,當拔出針頭或更換導管時,空氣也可被吸進靜脈,流入右心房,經右心室進入肺動脈,造成肺動脈空氣栓塞,可導致肺梗死,由於合併肺動脈系統廣泛的痙攣,嚴重缺氧,搶救如不及時,通常致死。
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