科室: 泌尿外科 主治醫師 宋勇

  尿瘻是指女性生殖道與泌尿器官之間形成的異常通道。主要包括膀胱陰道瘻、尿道陰道瘻、膀胱尿道陰道瘻、輸尿道陰道瘻等。為婦女最痛苦的疾病之一,因尿液不能控制由陰道流出,使病人因異常難聞的腥臊味而影響與周圍人員接觸,給病人造成極大的精神及肉體上的痛苦。

  女性尿瘻的常見病因為:

  1、婦科手術損傷子宮頸癌腹膜後腫瘤等手術時都可能造成膀胱輸尿管損傷而形成尿瘻;

  2、分娩損傷;

  3、外傷,如骨盆骨折、粗暴性交等;

  4、泌尿系畸形,如先天性輸尿管異位開口等;

  5、晚期膀胱結核、腫瘤等。

  加強圍生期保健,不斷提高產科質量與婦科手術技術絕大多數尿瘻是可以避免的。產傷是發展中國家尿瘻發生的主要原因。在預防產傷性尿瘻方面應強調計劃生育,加強孕產婦的系統管理,定期作孕期檢查,及早發現骨盆狹窄、畸形或胎位異常,及時糾正,並提前住院待產對產婦要加強產程觀察,凡產程圖異常或第2產程延長者均應及時處理,儘早結束分娩避免形成滯產。

  經陰道手術分娩時術前常規導尿排空膀胱,術時嚴格遵守操作規程,小心使用各種器械應用銳性器械或斷頭斷肢的骨片經過陰道時,必須保護好陰道壁。術後常規檢查生殖道、泌尿道有無損傷,發現損傷立即予以修補。凡產程過長、有尿瀦留及血尿史者產後應留置導尿管10天左右,以預防尿瘻形成。治癒後的尿瘻患者,再次分娩時應行剖宮產。關於婦科手術損傷的預防充分估計手術中的難點,把握術中易造成損傷的環節,熟知盆腔臟器解剖及變異情況,提高手術操作的基本技術盆腔手術粘連嚴重時,先仔細分離粘連,恢復器官的正常解剖全子宮切除時下推膀胱達宮頸外口水平尤其兩側角達宮頸兩側緣外1cm,時刻注意輸尿管的走行,必要時可遊離輸尿管,追蹤其盆段的走向,避免損傷。放射治療應避免劑量過大。使用子宮託應堅持日放夜取,不得長期放置。陰道內切勿濫用腐蝕性藥物。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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