一 發展歷程
1993年,美國人應用數十項太空專利技術發明了氬氦冷凍治療系統,即通常所說的氬氦刀。
1998年,經過5年的臨床試驗,FDA批准氬氦刀進入臨床應用,同時美國氬氦刀也獲得了歐盟的CE認證,開始用於實體腫瘤的靶向治療。山東省千佛山醫院腫瘤微創科劉元水
1999年,中國廣州第一軍醫大學附屬珠江醫院的張積仁教授引進了亞洲第一臺氬氦刀,建立了亞洲第一個氬氦刀培訓和示範中心,為氬氦刀技術在中國的推廣奠定的基礎。
2000年,日本人(日本東京大學)從中國學習氬氦刀腫瘤治療技術並開始臨床應用,2年後,日本東京大學發表論文證實:美國氬氦刀靶向治療肝癌有效率達97%以上。
2000年,美國財政部將氬氦刀治療前列腺癌納入全民醫保計劃。
2002年,美國泌尿外科聯合會宣佈:前列腺癌的治療首選氬氦刀,氬氦刀治療的有效率達到97%以上,從而在美國改寫了前列腺癌的外科手術治療歷史。
2003年,美國使用氬氦刀的醫院達到300多家,歐洲達到160多家,而中國也已經有30家醫院開始使用氬氦刀技術。
2003年,中國的張積仁教授總結並主編了世界第一部氬氦刀技術規範性文獻《氬氦靶向腫瘤治療技術》。
2003年,國際腫瘤靶向治療大會認定:氬氦刀治療是肺癌治療的最佳方法之一。在美國已是肺癌專科治療的常規裝置。
2004年,山東省千佛山醫院腫瘤中心引進氬氦刀靶向治療系統,全面開展腫瘤的靶向治療。
2008年,國際冷凍治療協會腫瘤治療學術研討會在山東省千佛山醫院召開。
二 適應徵
――惡性實體腫瘤:
肝癌、肺癌、腦腫瘤、乳腺癌、胰腺癌、甲狀腺癌、前列腺癌、腎臟及腎上腺腫瘤、腹腔及盆腔腫瘤、骨腫瘤、軟組織腫瘤、頭頸部及面板腫瘤,轉移性胃腸腫瘤等實體腫瘤
――良性腫瘤及良性增生病變:
前列腺增生、乳腺良性腫瘤、血管瘤、子宮肌瘤、囊腫、疣、痔瘡、複發性癌前病變、口腔白斑病等
肺癌
不能耐受手術切除的周圍型肺癌
手術探查不能切除的原發性肺癌
累及葉支氣管的中央型肺癌
部分靠近肺門區的中央型肺癌
較為侷限的轉移性肺癌
肝癌
原發性巨塊型肝癌直徑10cm或腫瘤佔肝體積50%以下者
原發性肝癌癌灶3個以下,轉病灶應在5個以下
肝功能評價為Child A級或B級者
合併肝外侷限性轉移灶且可通過手術或聯合冷凍切除者
腎癌
雙側或多個小的腎腫瘤
腎實質內單個腫瘤小於3釐米
基礎腎功能較差不能手術,腫瘤浸潤範圍小於1/3
部分腎切除術仍是有代償腎功能單側腎腫瘤的最佳治療方法
前列腺癌
一葉或二葉前列腺癌患者
年齡較大不能承受其他手術者
已行去勢或減雄激素治療或腫瘤手術後復發或殘留者
曾經行放、化療失敗而無其他治療選擇者
對部分已有骨轉移而全身狀況良好,仍可選用區域性冷凍手術治療
前列腺增生
具備有前列腺增生的臨床表現
無尿道狹窄
無嚴重心肺疾病
無明顯的細菌性前列腺炎
無明顯肝腎功能異常
凝血機制正常
腦腫瘤
腦膠質瘤:尤其是手術中無法分辨邊界的腫瘤
腦膜瘤:(佔腦瘤的10%)尤其位於腦深部及顱底血管區的腦膜瘤
其他腦腫瘤:海綿狀血管瘤、巨大垂體瘤、脊索瘤等
手術聯合氬氦靶向治療中晚期胰腺癌
不能行常規手術切除、不能耐受手術切除的中晚期胰腺癌患者,病變較侷限,尚未發生遠處轉移者。
手術聯合氬氦靶向治療中晚期膽囊癌
Ⅴ期患者,肝臟有侷限性孤立性浸潤包塊,或少量散在轉移灶,未侵
及肝實質大部
原發病灶切除後,肝臟內仍殘留其他散在轉移病灶無法切除者
Ⅲ期、Ⅳ期患者實行擴大膽囊切除術或肝臟楔形切除術後,肝臟創面
遺有殘留癌者
實行膽囊癌根治性手術後,出現肝臟區域性復發、轉移病灶者
高齡、嚴重並存病、主要臟器功能障礙、不能耐受創傷大的手術切除治療
經皮穿刺氬氦靶向治療盆腔腫瘤
失去常規根治性手術治療機會的中晚期患者
侷限性盆腔轉移癌,腫塊位置低,與腸腔無浸潤者
骶尾部原發性腫瘤或術後復發者
術中直視下氬氦靶向治療盆腔腫瘤――適應症
子宮、宮頸癌術後復發
直腸癌術後復發經皮穿刺冷凍有困難者
盆腔轉移癌無法手術切除者
腫瘤雖已浸潤直腸,改行人工肛門後殘瘤仍可行冷凍滅活者
術中直視下氬氦靶向治療盆腔腫瘤――禁忌症
腫瘤浸潤雙側輸尿管及膀胱三角區者
腫瘤已廣泛轉移者
全身狀況較差不能耐受手術者
三 治療優點
① 病人損傷小―不開刀、不出血或少出血,經皮或經腔鏡治療,病人痛苦小;
② 效果顯著!―對於病灶大的腫瘤,氬氦冷凍手術可殺死80%的癌細胞,對於比較小的腫瘤病灶,癌細胞可達到100%地被消滅――具有良好的成功率;
③ 操作容易,成功率高,併發症少;又因冷凍止血、止痛,病人易接受;
④ 損害輕微,對正常器官組織細胞無毒性,可重複及反覆做;
⑤ 手術時間短、創傷小,病人恢復快,對病人要求條件相對較低,一般病人都能耐受;
⑥ 可單獨施行,也可與放療、化療或手術療法結合應用;
⑦ 費用低廉,手術費用在1.5萬左右,一般一次治療即可結束,觀察3-5天即可出院;
⑧ 氬氦冷凍所致的腫瘤免疫提高明顯,冷凍治療後相當於在體內產生了腫瘤疫苗;
⑨ 適合於各期實體瘤病人,尤其可用於無法手術或其他治療失敗的病例。
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