1、發病原因
凡繼發於下列情況的腎灌流不足均可引致本病徵:
(1)心搏出量減少;
(2)失血;
(3)低血壓;
(4)脫水綜合徵;
(5)手術後時期;
(6)腫瘤病後期;
(7)ADH分泌綜合徵;
(8)用血管收縮藥。引起腎前性腎衰的常見原因有嘔吐、腹瀉、脫水、大出血、燒傷等,也可以見於嚴重的水腫和腹水等情況(相對性血容量不足)。
2、發病機制
上述各種原因時雖然沒有腎臟的器質性病變,但非蛋白氮的產生並未減少,而經由腎臟排洩的非蛋白氮受影響所致,形成氮質血癥及低氯血癥。
3、前期徵兆
(1)全身浮腫:幾乎均出現程度不同的浮腫,浮腫以面部、下肢、陰囊部最明顯。浮腫可持續數週或數月,或於整個病程中時腫時消。在感染(特別是鏈球菌感染)後,常使浮腫復發或加重,甚至可出現氮質血癥。
(2)消化道症狀:因胃腸道水腫,常有不思飲食、噁心、嘔吐、腹脹等消化道功能紊亂症狀。有氮質血癥時,上述症狀加重。
(3)高血壓:非腎病綜合症的重要臨床表現,但有水、鈉瀦熘、血容量增多,可出現一時性高血壓。而Ⅱ型原發性腎閏綜合徵可伴有高血壓。
(4)蛋白尿:大量蛋白尿是診斷本徵最主要條件。
(5)低蛋白血癥:主要是血漿蛋白下降,其程度與蛋白尿的程度有明顯關係。
(6)高脂血症:血中甘油三脂明顯增高。
(7)小便泡沫多,長久不消失:這表明尿液中排洩的蛋白質較多,尿變色。尿呈濃茶色、洗肉水樣、醬油色或渾濁,如淘米水時,立即就診。尿量過多或過少。正常人尿量平均為每天1500毫升,每天4-8次。如果沒有發熱、大量出汗、大量飲水等,小便量出現驟減或陡然增多時,就要到醫院檢查了,看看是不是腎臟病變。夜尿。正常人在60歲以內,一般不應該有夜尿,如果年輕人夜尿增加,很可能是腎臟功能不良的早期表現。水腫。早晨起床後眼皮或臉部水腫,午後多消退,勞累後加重,休息後減輕。嚴重水腫會出現在雙腳踝內側、雙下肢、腰骶部等。腰痛。無明確原因的腰背痠痛,應檢查腎臟、嵴椎及腰背部肌肉等。
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