可逆性氮質血癥是指血中尿毒,肌酐,尿酸等非蛋白氮(NPN)含量顯著升高,稱氮質血癥(azotemia)。正常人血中NPN為25~35mg%,其中尿素氮為10-15mg%。氮質血癥是一個生化名詞,有廣義和狹義的兩方面概念。廣義的概念是隻要血中的尿素氮或肌酐等非蛋白氮超出正常範圍,均可稱為氮質血癥。各種腎臟病遷延不愈,晚期可發生腎功能損害,這樣血中氮質排洩障礙,遂蓄積於血液中,這是腎衰的結果。但是正常人在一個較短的時間裡大量進食高蛋白食物,如過年過節或平時參加宴會過多,雖然腎功正常,但短時間內不能迅速地排出過多的氮質,則會出現一過性的氮質血癥。
狹義的概念是當腎臟病患者慢性腎功能不全階段,血中尿素氮、肌酐均超過正常範圍,這一時期稱為氮質血癥期,或稱尿毒症前期。其發生主要是由於腎臟排洩功能障礙和體內蛋白質分解增加(如感染、中毒、組織嚴重創傷等)所致。在這個時期,氮質血癥進行性加重,嚴重可出現尿毒症。
一般的檢驗書籍所載血尿素氮正常值為≤7.1毫摩爾/升(20毫克%),血肌酐正常值為≤176.8微摩爾/升(2毫克%)。其實腎功能正常期血尿素氮應≤5.3毫摩爾/升(15毫克%),血肌酐應≤132.6微摩爾/升(1.5毫克%)。而血尿素氮5.7~7.1毫摩爾/升(16~20毫克%),血肌酐141.4~176.8微摩爾/升(1.6~2毫克%)階段腎功已不正常,但能代償而不出現氮質血癥,所以應稱為腎功不全代償期。
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