面板有出血點或瘀斑常提示止血功能發生了異常改變。人體止血功能由血管、血小板和凝血因子三者來承擔。任何一方有病變都可導致出血現象的發生。
毛細血管壁薄:毛細血管壁很薄,只有一層內皮細胞,細胞與細胞之間由一層粘合質連線。維生素C缺乏時,粘合質的合成受到影響;某些傳染病,如流行性出血熱、敗血症、缺氧及中毒等也可損害毛細血管壁,使其通透性增加,血細胞從管壁間隙流出,還可使毛細血管脆性增加,容易破裂。這些情況都可導致出血。臨床常見的過敏性紫癜,就是由於毛細血管變態反應性炎症,使管壁通透性增加,不僅有面板出血點和水腫,還可累及其他內臟和器官,而出現腹痛、關節疼痛和血尿、蛋白尿等。
血小板數量過少及功能衰退也會導致出血:前者見於再生障礙性貧血、急性白血病及原發性血小板減少性紫癜等;後者見於尿毒症、肝硬變等疾病。
凝血因子:當小血管破損時,依靠血小板的聚集能力將創口堵塞而止血。但大的創口還需要血中的凝血因子使之形成的大的血凝塊才能堵住。故當凝血因子缺乏時,在面板血管破裂後血液不易凝固而形成瘀斑。由於大部分凝血因子都在肝臟合成,且需要維生素K參與,故當肝臟病變或維生素K缺乏時,往往容易出血。
其他:如慢性腎炎、系統性紅斑狼瘡等疾病,常有一些異常物質干擾正常凝血過程,故也會有出血現象。
可見,導致出血的原因很多,只有去醫院做血小板計數、出血時間、凝血時間等檢查,才能明確診斷。
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