肩息:證名。拈肩以助呼吸之狀。多見於嚴重呼吸困難者。《素問?通評虛實論》:“喘鳴肩息者,脈實大也,緩則生,急則死。”哮喘病發作時亦可見本證。呼吸困難,抬肩以助呼吸的狀態。由呼吸器官病變所致,主要表現為下面三種形式:
1、吸氣性呼吸困難
表現為喘鳴、吸氣時胸骨、鎖骨上窩及肋間隙凹陷-三凹徵。常見於喉、氣管狹窄,如炎症、水腫、異物和腫瘤等。
2、呼氣性呼吸困難
呼氣相延長,伴有哮鳴音,見於支氣管哮喘和阻塞性肺病。
3、混合性呼吸困難
見於肺炎、肺纖維化、大量胸腔積液、氣胸等。
4、心源性呼吸困難
常見於左心功能不全所致心源性肺水腫,其臨床特點:
1、患者有嚴重的心臟病史。
2、呈混合性呼吸困難,臥位及夜間明顯。
3、肺底部可出現中、小溼鑼音,並隨體位而變化。
4、X線檢查:心影有異常改變;肺門及其附近充血或兼有肺水腫徵。
5、中毒性呼吸困難
呼吸困難各種原因所致的酸中毒,均可使血中二氧化碳升高、pH降低,刺激外周化學感受器或直接興奮呼吸中
樞,增加呼吸通氣量,表現為深而大的呼吸困難;呼吸抑制劑如嗎啡、巴比妥類等中毒時,也可抑制呼吸中樞,使呼吸淺而慢。
6、血源性呼吸困難
重症貧血可因紅細胞減少,血氧不足而致氣促,尤以活動後顯劇;大出血或休克時因缺血及血壓下降,刺激呼吸中樞而引起呼吸困難。
7、神經精神性與肌病性呼吸困難
呼吸困難重症腦部疾病如腦炎、腦血管意外、腦腫瘤等直接累及呼吸中樞,出現異常的呼吸節律,導致呼吸困難;重症肌無力危象引起呼吸肌麻痺,導致嚴重的呼吸困難;另外,癔症也可有呼吸困難發作,其特點是呼吸顯著頻速、表淺,因呼吸性鹼中毒常伴有手足搐襦症。
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