1、血壓應降到規定的標準,血壓控制越接近理想水平,患者受益就越大,因此要嚴格地控制血壓。著名的高血壓最佳治療方案研究證明,所有高血壓患者的血壓控制在138/83mmHg以下時,心血管事件發生最少,所以人們的血壓應控制在這個範圍以下。對於不同的患者血壓降低的程度是不一樣的。伴糖尿病高血壓患者血壓應該控制在130/80mmHg以下才能更好地保護心、腦、腎。而伴有腎損害的高血壓患者,血壓也應控制在130/80mmHg以下;當腎損害嚴重(24小時尿蛋白>1克)時,血壓應控制在125/75mmHg以下。當然血壓應該在醫生的指導下逐漸降到最終目標水平。
2、應用最小劑量的降壓藥物達到上述標準,這就要求小劑量多品種聯合應用,可以大大減少藥物的不良反應。
3、要求24小時血壓平穩,特別注意清晨和夜間血壓的控制。研究證實,長效的各種降壓藥物控制清晨血壓要比短效的降壓藥物好,如長效β受體阻滯劑、血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑和鈣拮抗劑能很好的控制清晨高血壓。
4、根據患者的需要選用合適的降壓藥物,達到事半功倍的效果。現在主張個體化的治療,就是體現這一特點,如老年人高血壓一定要選用二氫吡啶類鈣拮抗劑,青年人高血壓一定要選用β受體阻滯劑。
5、心血管疾病的危險因素必須同時控制,才能真正保護心、腦、腎。
6、最終使心、腦、腎得到保護,除了上述措施以外,還應該應用一些具有保護心、腦、腎的藥物,如阿司匹林、調脂藥物和降血糖藥物等。
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