科室: 骨病科 主治醫師 曲新濤

  鞋子的型別:

  幾乎每種糖尿病足鞋類治療措施均包括某種深腰鞋。傳統的深腰鞋為牛津型別,且額外具有整鞋高度1/4~3/8的腰深。當取出可移除的內襯時,該鞋的鞋腰更深。深腰鞋所具有的較大空間對糖尿病患者而言是十分理想的,這是因為它能夠容納足部支具或足踝支具,同時不影響鞋的舒適度。較大的鞋內空間有利於糖尿病足所伴發的畸形,例如夏科氏關節病導致的錘狀趾或骨突。相比之下,用於糖尿病足的商品鞋則往往寬窄不一。濟南軍區總醫院骨病科曲新濤

  在糖尿病足的治療方面,深腰鞋的其他特徵還包括吸收震盪、質量較輕以及鞋幫較為堅固。深腰鞋的鞋面可由不同材質製造,包括牛皮和柔軟的鹿皮。有些鞋的裡襯柔軟且加熱時可塑性好,這使得皮製品能夠被加熱並被適度延展。此外還有新型人造材料用於鞋面的製作,它們透氣性好且外形酷似皮製品。目前有關深腰鞋的最新進展主要集中在鞋面的彈性上。

  有許多運動鞋被視為深腰鞋,它們具有可拆卸鞋墊,具有不同的鞋寬,與傳統的牛津類鞋相比更美觀,因而更容易被接受。

  商品鞋不合適的原因多為足部重度畸形或左右足尺寸相差較大,這就需要對鞋進行改造,若改造不成功,則最後的選擇為使用定製鞋,這就需要先對足進行取模,之後根據模型來製作鞋。這樣所製作的鞋與患者的足部外形一致,故能提供最優化的舒適度,從而起到保護足的作用。當然,與商品鞋相比,定製的鞋較為昂貴,缺乏美觀,這使得患者不易接受。

  如何選鞋

  選鞋主要取決於三個基本條件:患者的身體狀況、足部外形及特徵、患者的日常活動。

  對於無足部潰瘍史、未伴發周圍神經病變,且足部結構正常的患者,選擇材質合適、舒適度良好的的商品鞋即可;如果患者有神經病變、足潰瘍史、夏科氏關節病或有截趾,則需要更加特殊的足部護具;伴有嚴重神經病變的患者在挑選鞋子時,應選擇鞋面材質柔軟、可塑性好的鞋,同時鞋內應有足夠的空間容納傳統矯形支具。

  足部的外形及特徵對於選鞋也非常重要,所選的鞋應與足部結構相適應。體形較大的患者應使用紮實、結構好的鞋子,這樣不至於很快破損;而體形瘦小的患者應使用重量相對較輕的鞋子。

  足的外形及大小多樣,鞋也應如此,其中最關鍵的問題是――所選的鞋一定要與足部外形及其特徵相適應。除合腳之外,一雙合適的鞋還應具有足夠的深度以容納額外的支具(足部矯形器或足踝矯形器)。總之,鞋一定要與足的型別及外形相匹配,如患者有極度柔性的扁平足,就應使用具有堅硬支撐的鞋子;如足部有硬繭或骨突則應使用鞋底柔軟的鞋以期吸收震盪。

  鞋的形狀取決於鞋底,而鞋底的外形多種多樣,製造商會根據特殊的用途來選用相應的鞋底,因此,由X公司製造的7號鞋子與Y公司製作的7號鞋子會有明顯差異。用於足部治療的鞋在鞋底大小、外形及寬度方面各有不同,可能是錐形、圓形或方形,此外還有inflare、outflare、長趾或短趾鞋底,另外鞋底還可以被製成聯合型,如後跟部較前足明顯縮窄,這樣允許前足有足夠的活動空間同時保證了後足的舒適性。

  在足趾及腳背位置,鞋子的深度是非常重要的,原則上不應在上述位置產生壓力。一般來講,有帶鞋或帶扣鞋較Slip-on shoes更好,因為後者在設計上更緊、更短。

  患者的職業、運動情況及周圍的環境因素在鞋子的選擇上也起一定的作用。某些特殊的工作需要穿戴鋼趾安全鞋或安全靴,而某些工作則需要正式的禮服鞋。

  選擇合腳的鞋

  在正確選擇鞋的型別之後,下一步就要決定鞋的恰當尺寸。有數種裝置可以用於評估鞋的尺寸,其中Brannock裝置最為完善,它測量全足的長度、足弓的長度(踝到足掌)及寬度。如果鞋的尺寸恰當,則第一跖趾關節能夠舒適地著落於鞋最寬敞的區域,這正是測量足弓長度的目的所在。

  足部測量應該在負重和非負重兩種情況下進行,以期瞭解在這兩種情況下足形狀和尺寸的改變程度。而且,雙足均應接受測量,因為多數人的雙足大小不一,如果這一差異顯著,就很可能最終得到一雙看上去不甚搭配的鞋。

  通過任何方法進行足部測量是為了獲知足的尺寸,然而測量結果並不一定就是鞋的大小。這還需要足部矯形師對每種鞋都做到心中有數,熟知每雙鞋的合腳程度、每雙鞋的大小與足大小的相符程度以及每雙鞋合腳的特性。

  怎樣是一雙合腳的鞋呢?①最長的腳趾末端與鞋的前端之間應留有3/8~1/2英寸的餘地。②踝關節具有適量的活動空間,因為在行走中足具有一定延展性且跟骨存在位移。③鞋面不應緊緊地包裹足面,而是要選擇相當鬆弛的材質。

  恰當合腳的鞋對於預防足部疾病相當關鍵,但很多人的鞋都不合腳。因此,教育公眾並使之理解“如何選擇合腳的鞋”非常重要。

  足部矯形將在下一部分討論。很多人片面關注於足部矯形,但需要指出的是,鞋的知識與足部矯形知識同等重要。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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