科室: 心臟外科 副主任醫師 張金洲

  目前的生物瓣膜主要應用豬主動脈瓣或牛心包作為組織材料,經過不同的化學處理後製成。生物瓣瓣葉柔軟,生物相容性好,不需長期服用抗凝藥,因此也就免去定期複查的麻煩,生活質量高。以往的生物瓣的使用壽命較短,一般10年左右,因此年輕病人存在再次手術的風險。近年來處理與製造技術的改進,生物瓣膜的使用壽命逐漸延長,文獻報道牛心包生物瓣20年患者生存率已達到90%以上,最長有使用23年的隨訪記錄。
  機械瓣膜有較強的耐磨性和耐疲勞性,理論上可以終生使用。但其生物相容性不好,因此患者術後需要終身服用抗凝藥,並定期檢查調整抗凝藥的用量,對生活影響較大。儘管機械瓣膜理論上可以終身使用,但手術後容易發生抗凝相關的併發症,如腦出血、血栓形成等,威脅患者生命。臨床研究發現,機械瓣膜置換術後,25%-30%的病人10年-15年死於抗凝相關併發症;術後22年患者的實際生存率約為46%;30年只有8%。目前,歐美等發達國家越來越多的病人選擇生物瓣膜,機械瓣膜佔有率一直呈下降趨勢,目前已不到整個市場的30%。

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