陰道後穹隆觸痛常見於慢性盆腔炎症、輸卵管妊娠流產或破裂引起。其病理原因是:當慢性炎症或輸卵管妊娠流產或破裂後液體積聚於後穹隆部位,可以引起周圍炎症反應,當進行婦科三合診時候,可出現陰道後穹隆觸痛。
相關檢查:
1、腹腔鏡
通過腹腔鏡對腹腔進行檢查、治療的一種方法。腹腔鏡檢查可清楚地觀察到盆腔組織結構及卵巢腫瘤的外觀性狀,這對診斷及治療卵巢疾病意義重大。特別是在決定對卵巢進行何種手術時,如是作腫瘤剔除、卵巢切除還是保留卵巢,對腫瘤性質的判斷非常重要。
臨床意義:
異常結果:
(1)診斷性腹腔鏡不明原因下腹疼痛的病因檢查,對盆腔腫塊的定位、定性、分期和治療後的複查,探查不育症的病因,明確生殖器官畸形的分類,探究內分泌或內分泌疾患等。
(2)手術性腹腔鏡計劃生育手術,組織活檢術,粘連分解術,子宮內膜異位症保守性手術,宮外孕手術,附件手術,子宮手術,卵子採取,盆腔膿腫引流術。
需要檢查人群:
生殖系統出現疾病的女性,內分泌失常的女性。
檢查過程:
當天早上清潔灌腸,手術前清潔臍部,清潔陰道,在子宮腔、陰道操作及放置舉宮棒。安置導尿管,排空膀胱。然後進行手術,插入腹腔鏡,在顯示器上觀察腹腔內各部位結果,檢查是否有異常。
2、刮宮檢查
刮宮術(D和C)是用金屬擴張器擴開子宮頸以便刮匙能進入子宮刮取子宮內膜。這種刮宮術檢查手術用於取活檢,診斷子宮內膜異常,或不完全流產的治療。
臨床意義:
異常結果:組織檢查陽性,對絕經後子宮出血的婦女,診斷性刮宮可診斷子宮腔內及宮頸管內是否患有癌腫。而對於月經不調的病人,通過診斷性刮宮對子宮內膜的病理檢查。可瞭解其體內生殖內分泌的異常變化。此外,子宮內膜結核也需要通過診斷性刮宮來診斷。不孕症病人亦可通過診斷性刮宮,來了解體內內分泌的情況,及有否排卵和子宮內膜本身的病變。診斷性刮宮是用刮匙輕輕搔刮子宮腔四壁,將刮出來的組織送病理檢驗,以明確病情。
需要檢查的人群:絕經後婦女,已婚婦女。
檢查過程:
全麻或局麻,用陰道窺器暴露宮頸,消毒宮頸,麻痺宮頸管(非常規性),用一支棒狀宮頸擴張器擴張宮頸,用一支末端有刮匙的細長金屬棒伸入子宮腔,刮出子宮內膜並送病理檢查。
3、經陰道超聲
經陰道超聲是近年來婦產科超聲應用的一項突破性技術進展,它能清楚地顯示女性盆腔內部器官組織結構,與傳統經腹部超聲比較,不用充盈膀胱,且對於正常和異常妊娠以及婦科疾病的診斷,具有早和準的特點。
臨床意義:
異常結果:
婦科
(1)正常月經週期子宮內膜聲像圖表現及正常卵巢內成熟與未成熟卵泡(所謂“測排卵”)。
(2)子宮良性腫瘤。
(3)子宮惡性腫瘤。
(4)卵巢非贅生性囊腫。
(5)卵巢腫瘤。
產科
(1)儘早明確診斷早期妊娠。
(2)異常早期妊娠特別是異位妊娠(即"宮外孕")由於宮外孕是臨床急症,搶救不及時亦致死亡,因此這點特別有意義。
需要檢查人群:孕婦產檢或是婦科醫生需要輔助診斷子宮卵巢疾病。
檢查過程:
檢查方法:
用一次性避孕套罩住陰道探頭套內外均塗以消毒耦合劑。
操作者戴手套,右手持探頭柄,將探頭徐徐送入陰道穹窿部;操作時傾斜、推拉、旋轉探頭柄,以觀察全部盆腔結構。
優點:經陰道超聲與傳統經腹部超聲比較,探頭幾乎直接接觸掃描器官,縮短了探頭與被檢查器官的距離;由於陰道結構鬆弛,操作者可以提高影象分辨力;對於腸氣較多,較肥胖的婦女,可以避開腸腔氣體干擾和腹壁脂肪層的衰減;傳統經腹超聲需病人3-4小時前不小便且開始飲水,飲水量大約相當於2-3瓶礦泉水,讓病人很辛苦且不利急診,而經陰道超聲則無需充盈膀胱。
由於經陰道超聲為正常和多種婦產科疾病的診斷和鑑別診斷提供更為可靠的早期診斷依據,因此近年來已廣泛應用,並在不斷進一步提高水平。
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