血運障礙:腸內容通過受阻,腸管無血運障礙。由於各種原因導致腸內容物不能順利向遠端執行而產生的一組臨床症候群,稱為腸梗阻,是外科常見的急腹症之一。臨床上常根據其發病原因將其分為機械性腸梗阻、動力性腸梗阻以及血運性腸梗阻。
發病原因:
因腸繫膜血管栓塞或血栓形成使腸壁血運障礙,繼而發生腸麻痺,導致腸絞窄壞死致腸內容物不能正常執行。
臨床症狀:
1、腹痛,為陣發性絞痛;
2、嘔吐,早期為反射性;晚期可為頻繁嘔吐,高位梗阻嘔吐早,低位者嘔吐遲;
3、腹脹,一般高位者不明顯;低位或麻痺性顯著且範圍廣;
4、肛門停止排便排氣,高位或梗阻早期仍可有排氣,有絞窄者可排粘液血便;
5、可見腸型及蠕動波,腸鳴音亢進伴氣過水聲,腹膜炎、壓痛及反跳痛為腸絞窄表現。
診斷依據:
1、陣發性腹絞痛為早期或不全梗阻之表現;而持續性腹痛陣發性加重則為絞窄性梗阻早期特點。劇烈的持續性腹痛為梗阻晚期表現且可出現休克症狀;
2、早期頻繁嘔吐多為高位梗阻,出現較明顯腹脹後才出現嘔吐多為低位梗阻;
3、停止肛門排氣、排便;
4、腹脹伴腸型、蠕動波、腸鳴音亢進和氣過水聲;
5、侷限或廣泛腹部壓痛反跳痛或抽出血性腹液為腸絞窄或穿孔、腹膜炎表現;
6、腹平片中顯示明顯擴張腸管及氣液麵;
7、明顯或嚴重的全身性脫水伴電解質及酸鹼平衡紊亂。
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