克羅米酚(clomiphene citrate,CC)又稱氯酚胺及氯米芬，為應用最廣泛的、臨床首選促排卵藥，方法簡單，價格便宜，無致畸作用。克羅米酚為什麼能促排卵?我們來看看軍區總醫院的專家的介紹。
克羅米酚對雌激素有弱的激動與強的拮抗雙重作用，刺激排卵可能是在下丘腦部位，首先拮抗佔優勢，通過競爭性佔據下丘腦雌激素受體，干擾著內源性雌激素的負反饋，促使黃體生成激素與促卵泡生成激素的分泌增加，繼之刺激卵泡生長，卵泡成熟後，雌激素的釋放量增加，通過正反饋激發排卵前促性腺激素的釋放達峰值，於是排卵，治療男性不育可能與FSH和LH升高以及促進精子生成有關。濟南軍區總醫院生殖醫學中心郝天羽
CC的化學結構式和雌激素相類似，與下丘腦的雌激素受體結合從而使下丘腦受體被佔據，不能識別內生的雌激素，下丘腦因而發訊號給垂體，使其刺激卵巢卵泡發育。CC本身的雌激素效應微弱，並非直接刺激排卵。而是由於GnRH分泌進入垂體門脈系統，剌激垂體分泌FSH和LH,FSH升高促進卵泡發育，常導致一批卵泡生長併成熟。
臨床應用的CC的主要為其消旋混合物枸櫞酸鹽，每片50mg,適用於無排卵性不翠、黃體功能不全及無排卵性功血患者。低雌激素患者對CC無反應。單純應用CC促排卵不能改善卵母細胞質量，因此對有規律排卵的婦女並不能改善其妊娠率。
用法：自然月經或人工誘發月經週期第5天開始，最初50mg/d共5天，應用3個週期後無排卵，加大劑量到每天100-150mg，共5日，每一種劑量可試用2-3個週期。患者於用藥結束後第5天開始隔日性交一次，如150mg的週期仍無排卵或黃體期縮短到6-9天(基礎體溫顯示)，可加用絨毛膜促性腺激素(HCG)1000國際單位肌注以促排卵並延長黃體期，加用地塞米松或延長克羅米酚用藥時間可有助於常規用量無排卵病人的排卵恢復，有少數病人經上述治療仍無排卵可應用克羅米酚200mg,連續5天，卵泡成熟時加用HCG可以有排卵發生，用藥量的增加與病人的激素水平無關，而與病人的體重明顯相關。大劑量應用時應注意卵巢過度刺激綜合徵的發生。如果高劑量CC治療3個週期無排卵，可認為CC無效。儘管CC促排卵的排卵率很高，平均80％,但妊娠率只有30％-40％,而妊娠以後的自然流產率高達10％-33.3％.研究表明克羅米酚直接影響子宮內膜對激素的反應，導致黃體功能不全。克羅米酚對宮頸粘液的影響也是妊娠率低的一個原因。因為黃素化卵泡不破裂綜合徵患者的基礎體溫及子宮頸粘液等指標均與正常排卵相似，所以加用超聲監測後才瞭解到黃素化卵泡不破裂綜合徵是CC高排卵率低妊娠率的原因之一。和自然週期比較，用CC後卵泡黃素化發生率從10％上升到31％。在排卵前後加用己烯雌0.05mg或倍美力0.625mg以改善子宮頸粘液的質量及增加內膜厚度及結構，以利於精子的進入。高雄激素血癥者加用強的鬆5mg或地塞米松0.5mg,降低腎上腺的雄激素水平，改善卵泡對促性腺激素的反應性，提高CC的促排卵效果。
克羅米酚有副作用嗎?
CC的副作用較少，偶有面部潮紅、腹脹或痠痛、乳房 不適、噁心、嘔吐，約有1.5％的人出現視力障礙包括視力模糊，眼前閃光或出現黑點或異常認識，常在用藥後1-2周消失，原因尚不清楚。
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