泌尿外科門診當中，很大一部分患者是由於結石的問題來就診的。腰痛、血尿，再加上腎結石的病史，十有八九是結石掉進輸尿管了。
一旦通過影像學檢查確診為輸尿管結石，那就要引起高度重視!原本一粒小小的石頭，如果安分守己地留在腎臟裡面，倒不至於有太大危害，然而當其進入狹小的輸尿管管腔，可謂是“一夫當關，萬夫莫開”，對腎臟的損害是非常嚴重的，引起梗阻，誘發感染，造成腎臟功能減退甚至喪失。對於此，應是越早越積極處理，效果越好，傷害越小。
然而，一些患者由於主觀或客觀的原因，並不願意接受太過積極和主動的處理方式，而希望結石一天能夠自行排出體外或者選擇“開點藥”的保守方法。
結石真的可以自己排出體外嗎?排石效果又和哪些因素有關呢?
目前有關結石自行排出的研究資料非常有限，很難有一個公認的結果。有一組來自歐洲的資料顯示：存在於輸尿管的結石，68％ 的5 mm
以下的結石可以自行排出，而5-10mm的結石僅有47％可自行排出。至於排出的時間，2mm以下的平均31天可以排出，而2-4mm的則需要40天，4-6mm的大約39天。總體而言，95％的4mm以下的輸尿管結石平均排出時間是40天。這些資料對廣大患者有一定的參考意義，對比一下，您就大概可以知道自己的結石會在體內停留多久時間了。如果超出這個時間太長，那就不要再期望它能自己跑出來，而需要真刀實槍地外科干預了。
根據國人的實際情況，中華醫學會泌尿外科分會也制定了相關的指南，那麼具體而言，哪些輸尿管結石可以選擇保守治療呢?有以下幾條評判標準：
1、小：小於6mm可以保;
2、滑：形態光滑的結石排出的機率大;
3、暢: 除了這顆結石堵塞之外，不能有其它引起阻塞尿路的因素，像前列腺增生症之類的可不行;
4、短：要知道，輸尿管阻塞時間越長，對腎臟功能損害就越大，因此，結石堵塞的時間不能太久，最好不要超過兩個星期。
此外，對於一些特殊情況(比如像特殊成份的結石適合用藥物處理的，或者手術之後的小碎石)，在醫生的決定和監測下，也可以採用保守治療。
如果選擇了等待，保守治療通常又有哪些方法呢?
1、大量飲水：每天一定保持充足的飲水和足夠的尿量!尿液的自潔作用有利於減小感染的機會，輸尿管的蠕動也可以促進結石的下移甚至排出。一天要喝多少?這個定不了，相對於輕體力勞動者，活動量大的肯定得多喝;相對冬天，夏天肯定得多喝，本身也會出汗多的是不是?保持每天尿量2500ml以上為宜。喝什麼?白開水最好了，可千萬別喝什麼礦泉水或者飲料什麼的，除非您想再來上一顆兩顆亮晶晶。另外，如果用金錢草、車前草煮水喝也是一個非常不錯的選擇。廣東本地的患者對這兩味草藥是非常熟悉親切的。此外要提醒您的是，不要把飲水只集中於白天，夜裡睡覺前也請喝點，半夜起床上完廁所也再喝上一口兩口。雖然不大好堅持，但是為了治病嘛，是不是?要知道，夜間是尿液最濃縮的時候。
2、鎮痛消炎：輸尿管結石往往意味著疼痛，而且這種疼痛是極其劇烈的，反覆發作的，採用非甾體類抗炎藥是鎮痛和消炎的最佳選擇，醫生經常會開一種雙氯芬酸鈉栓劑。用法——塞進肛門就行了。
3、擴張輸尿管：輸尿管鬆弛了，結石排出的速度自然快很多。常用的藥物有兩大類，一是α-受體阻滯劑，最常使用的是坦索羅辛，國內商品名叫哈樂，可能平時大家熟悉這藥是用來治療排尿功能障礙的，但是大量的研究證明，坦索羅辛對於鬆馳輸尿管也有非常好的效果;二是鈣離子通道拮抗劑，在心血管科是非常常用的一種藥品。
4、祖國醫學：許多傳統的中醫藥對於排石是有很好的輔助作用的，市面上也有很多清熱利溼、通淋排石的中成藥。通則不痛!
5、運動：利用重力的作用來促進結石的排出，經常建議患者做的運動有跳繩、跳躍運動，以及抬高腳跟反覆作踮腳活動等。一組多次，一日陣列，量力而行。別怕辛苦，權當強身健體了。
6、此外：如果以前您得過結石，並且作了結石成分分析了，或者已經推測出結石的大概成份了，還可以根據不同的結石型別來選擇相應的特殊用藥調整尿液的pH值偏酸或者是偏鹼(胱氨酸石)。
此外，門診還有不少的患者經常會問：“我託朋友從香港買回來了’德國消石素’，能吃嗎?效果怎麼樣?”實話實說，我並不瞭解這個藥的成份如何，道聽途說中也有一些患者對它推崇倍至，但是從結石的化學成分而言，單獨僅依靠一種藥物來“化解消融”各種型別的結石，顯然不夠現實也不大可靠，我也沒有在《歐洲泌尿外科指南》等一些文獻中發現過此藥的身影。起碼從循證醫學的角度而言，用“消石素”來化石排石沒有任何依據。
杜絕道聽途說和偏方祕笈，正確認識輸尿管結石帶來的危害，採取及時正確的處理方法，才是科學的就醫理念。
注：此資訊源于網路收集，如有健康問題請及時咨詢專業醫生。