科室: 泌尿與碎石中心 主任醫師 許清泉

       常用的測定專案有:尿樣、尿比重、尿沉渣鏡檢、尿素氮、肌酐、非蛋白氮定量以及酚紅排洩實驗等。很多環境汙染物,例如鉛、汞、鎘、鉻、砷、烴類溶劑、石油產品等,均可引起腎臟損害,腎功能檢查是一項重要的指標。
  1、內生肌酐清除率檢查
  這在腎功能檢查腎小球受損程度時比較常見
  試驗前和試驗日攝低蛋白飲食共三天,禁食肉類,避免劇烈運動。試驗日晨8時排光尿,再於此後至次晨8時的24小時將尿液收入加入有甲苯防腐劑的潔淨容器內。試驗日抽取靜脈血2~3ml。將血、尿同時送檢。正常值範圍為109~148升/24小時(或80~120毫升/分),平均值為128升/24小時(或100毫升/分)。
  清除率小於正常值的80%,提示腎小球濾過功能減退。清除率在70~51毫升/分為輕度降低,在50~31毫升/分為中度降低,小於30毫升/分為重度降低。清除率在20~11毫升/分為早期腎功能不全,在10~6毫升/分為晚期腎功能不全,小於5毫升/分為終末期腎功能不全。
  2、血尿素氮和血肌酐測定
  這是腎功能檢查比較常用的檢查
  取靜脈血1毫升,注入抗凝管內,充分混勻。正常的血尿素氮為9~20毫克/公升,血肌酐為1~2毫克/公升。各種嚴重的腎臟疾病引起腎功能不全時全增高。上消化道出血、嚴重感染和飲食中蛋白質過多時,均可使血尿素氮暫時升高。血肌酐濃度受飲食等因素影響比較少,明顯升高時,提示預後差。[1]

  3、酚紅(PSP)排洩試驗
  試驗前不能用阿斯匹林、青黴素等藥物。試驗前及試驗中應避免飲茶和咖啡等利尿飲料。試驗前20分鐘囑患者先去排尿,然後飲水300~400毫升,以後不再飲水。用1毫升注射器準確抽取0.6%酚紅溶液1毫升由靜脈注入。
  注射後於15、30、60、120分鐘準收集尿液一次,分別收集於清潔標本瓶內,並及時送驗。正常注射後15分鐘排洩率在於或等於25%,120分鐘總排洩率大於55%。如小於正常值,表示腎功能損害,凡能引起腎血流量改變的疾病如心力衰竭、嚴重高血壓和腎盂腎炎等,也使酚紅排洩率降低。
  4、尿濃縮與稀釋功能試驗
  實驗日患者攝普通飲食。晝夜24小時內每隔三小時排尿一次,分別收集於清潔標本瓶內。正常的日間尿量與夜間尿量比為3~4∶1;12小時夜間尿量不超過750毫升;尿液最高比重在1.020以上。
  最高比重之差不少於0.009。夜間尿量超過750毫升,此種現象常為腎功能不全的早期表現;最高比重小於1.08表示腎濃縮功能不全;各次標本的比重相差很小,尿比重大多固定在1.010左右,表示腎濃縮功能嚴重障礙;日間尿比生固定在1.019或更高,多為脫水患者。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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