科室: 放療科 主治醫師 袁光輝

  宮頸原位癌:病變細胞幾乎或全部戰局上皮全程,細胞核異常增大,核質比例顯著增大,核型不規則,染色較深,核分裂相增多,細胞擁擠,無極性。
  治療指南:
  1、手術治療:手術是早期宮頸癌的有效治療方法。子宮頸錐形切除術和子宮頸截除術可治癒一些病例。主要適用於希望生孩子的青年婦女。其他的病人應採用單純性子宮切除術。上海醫科大學婦產醫院從1952年―1985年共收治宮頸浸潤癌1165例,其中根治手術1049例,其五年生存率Ia期(早浸潤)100%,Ib,期(浸潤癌)97.6±0.6%。療效居國內先進水平。
  2、放射治療:可用於各期子宮浸潤癌。根治性放療包括腔內鐳療和子宮旁組織的外照射。鐳療應給予6000―7000倫琴的劑量。
  3、化學治療:
  ①大劑量順鉑療法:第一天靜點生理鹽水1000~2000毫升,第二天給予順鉑(PDD)80~120mg/米2,同時掙點生理鹽水4000~5000毫升,加甘露醇250毫升利尿,並重覆水化3~5天。
  ③BLM~P方案:BLM20mg/m2,I.V,第1―3天;CD―DP60mg/m2,I.V,第1天,每21天重複,有效率:36%。
  4、中藥治療:
  ①血蠱回生湯:處方:三稜、莪術、黃藥子、茜草、白頭翁、半枝蓮、桂枝、茯苓各20g,黃柏、黃芩、丹皮、赤芍、紅花、桃仁各15g。加減:便血、裡急後重,去黃芩,加生地榆20g、鴉膽子14粒(用糖水送服,日服4次);尿頻、尿痛、尿血者去桂枝、茜草,加夏枯草、白茅根各20g,甘草梢25g。水煎服,每日1劑,10天為1療程。停藥1~2天可行第二療程。

  療效:共治療34例,結果臨床治癒24例,顯效5例,好轉3例,無效2例。中期有效率為95.7%,晚期為90.9%。
  ②七(三)品釘療法:(1)七品釘:輕粉4.5g,生馬錢4.5g,鴉膽子4.5g,白砒6g,章丹9g,雄黃9g,硇砂9g,烏梅炭18g,白芥子3g,冰片1.5g。(2)三品釘:白砒4.5g,明礬60g,雄黃7.5g,沒藥3.5g。(3)雙紫粉:紫草30g,紫花地丁,30g,草河車30g,黃柏30g,旱蓮草30g,冰片3g。(4)龍英湯:龍葵13g,白英12g,白茅根12g,旱蓮草12g,半枝蓮15g,苡仁15g,赤芍9g,女貞子9g,蜂房6g。釘、杆、餅劑外用,每次1至2支,插入陰道至宮頸創面上;雙紫粉撒佈創面上,每日1次;煎劑供內服,每日1劑,煎2次分服。
  配製方法:1方共研末,用40%二甲基亞碸液及澱粉製成釘、杆、餅等外用劑型,紫外線消毒後備用。2方先將白砒、明礬共研末煅燒,冷置,再加雄黃、沒藥,共研細末。水調製成釘、杆、餅等外用劑型。3方製成外用散劑。4方製成煎劑。
  療效:各方配合治療早期宮頸癌46例,近期治癒率為100%。
  方源:江西婦幼保健院楊學志。
  備考:(1)少數病人用釘、杆、餅後,可有不適、食慾下降及頭暈等反應。(2)宮頸癌塊收縮消失時有滲血現象,可用止血粉及紗布緊塞壓迫止血。(3)製備過程中煅燒時,可排出有毒氣體,應注意防護。

  5、驗方:將掌葉半夏製成內服片劑和外用栓劑、棒劑。口服片劑,每天3次,總量約含生藥60g;外用栓劑貼敷子宮頸,每栓含生藥50g,每天1次,棒劑塞子宮頸管,每棒劑含生藥5~7.5克,每天1次。部分病人加服活血化瘀、清熱解毒、軟堅散結的中藥湯劑或灌腸。
  療效:應用本方治療宮頸癌247例,其中鱗癌238例,腺癌9例。I期病人30例,近期治癒21例,有效率達96.67%;Ⅱ期病人150例,近期治癒23例,有效率為76.66%;Ⅲ期病人66例,近期治癒18例,有效率為74.24%;復發癌1例,近期治癒。
  方源:上海第一醫學院婦產科醫院。
  6、偏方:取狗頭一隻,將其置於炭火上燒紅,取出後置於地上去火毒,待冷卻後,色黑如炭,即研細末,過100目篩,再置80℃溫箱中1小時消毒後,裝瓶備用。注意:狗頭置炭火上燒紅要掌握好火候,火候不及,則研成粉末為黃色,不能內服。火候太過,則研成粉末為白色;火候適度,則碾成粉末為黑色,以黑色為標準。用法:每次服3g,每日2次,開水送下,或用稀飯調服,或用空心膠丸裝好,每次服5丸。每日2次。配合狼毒粉末加賦形劑調成糊狀敷於宮頸癌病灶處,每週換敷2次。鍼灸及中藥煎劑內服亦同時給予。湖南醫藥雜誌1980年第2期載,禹新初等用本方治療45歲以上的宮頸癌病人5例,均達到臨床治癒標準,隨訪5年。均未復發。治癒率達100%。
  7、食療:①雞蛋3個,貓眼草100g加糖少許煮熟後吃蛋喝湯。②鮑魚150克,山碴20個,女貞子10克,白糖適量。將鮑魚洗淨開腹去內臟,山楂洗淨去核切成片,然後共放鍋裡燉熟加糖即可食用。
  8、氣功:根據許多病人做氣功治療的效果看,郭林新氣功對預防宮頸癌復發是有積極作用的。宮頸癌病人做郭林新氣功,主要應做風呼吸法步行功。可選練中度風呼吸法自然行功、中度風呼吸法定步行功,弱度風呼吸法稍快行功、中度風呼吸法中快行功,強度風呼吸法特快行功以及中度風呼吸法一、二、三步行功和升降開合鬆靜功。做功方向應面向北方,意念導引應守墨色外景。由於子宮頸癌為下腹部和會陰部病灶,因此做三個氣呼吸時,手不宜放在中丹田,可放在腰部腎俞穴處。做中丹田三開合,雙手也應稍遠離病灶,兩手與小腹的距離可保持在1尺左右。手術後或放療後的病人練氣功,也應加強中快行功和特快行功的鍛練,這是防止腫瘤復發和轉移的主功,並且至少應堅持五年。
  9、預防:積極治療癌前病灶如宮頸糜爛、宮頸炎、宮頸息肉等。注意性衛生,節制性生活,定期進行婦科普查。
  宮頸刮片檢查注意事項:
  宮頸刮片檢查是指從子宮頸部取少量的細胞樣品,放在玻璃片上,然後在顯微鏡下研究是否異常。它是目前廣泛檢查子宮頸癌最簡便有效的診斷方法。那麼,做宮頸刮片檢查需要注意的事項有哪些?
  1、請找有經驗婦產科醫師檢查,因除了宮頸塗片取樣之位置與採集技巧外,婦產科醫師用肉眼的觀察及附帶的內診也是一項必須的工作,臨經驗配合抹片準確率可提高 。
  2、檢查前24~48小時內不可先行沖洗陰道,很多女性在看婦科前作區域性及陰道沖洗, 導致影響抹片的結果。
  3、在月經剛過檢查較清楚,若無月經、或異常出血、分泌物有異味可隨時取樣檢查。
  4、檢查後一定要有結果,現今有很多婦產科病人太多或許對個人事忙忘了看結果,須知沒有結果等 於白作,嚴重的可能延誤病情,但也有患者醫師親自告訴她有異常細胞請她立即回診,但也有很多人相應不理 。
  5、子宮頸塗片只能作防癌之篩檢工作,不可能以此作為正式的診斷依據,最終是切片由病理科醫師的報告才算結論,所以聽到有異常細胞病變不要慌張。
  為了不影響宮頸刮片的診斷率,還應注意以下幾個問題:
  1、刮片前24小時內被檢查者避免性生活。
  2、計劃檢查前24~48小時內不要衝洗陰道或使用置入陰道的栓劑,也不要進行陰道內診檢查。
  3、有炎症時先進行治療,然後再刮片,以免片中充滿大量白細胞和炎性細胞,影響診斷。
  4、檢查最好安排在非月經期進行。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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