門靜脈積氣(portalvenousgas,PVG)是指由於各種原因導致氣體在門靜脈及其肝內門靜脈分支異常積聚形成的影像學徵象,通常是通過腹部X線片診斷。常見於新生兒壞死性小腸結腸炎。新生兒壞死小腸結腸炎是以腹脹、嘔吐和便血為主要臨床表現,腸壁囊樣積氣為X線特徵的一種嚴重疾病。90%發生於早產兒,同時伴有腸壁積氣和門靜脈積氣者死亡率高達86%。
引起壞死性小腸結腸炎的原因尚未完全闡明,但一般認為是由多種原因聯合所致,其中以早產和感染最為重要。
1、早產早產是NEC的重要發病因素,因免疫功能差,腸蠕動差,加之出生時易發生窒息,造成腸壁缺氧損傷,使細菌侵入。
2、感染感染是NEC的主要原因之一,大多為克雷白桿菌、大腸埃希桿菌、銅綠假單胞菌等腸道細菌。
3、缺氧與缺血在新生兒窒息、呼吸疾病、休克等缺氧缺血情況時腸壁血管收縮,導致腸黏膜缺血缺氧、發生壞死,隨著恢復供氧,血管擴張充血,擴張時的再灌注會增加組織損傷。
4、餵養進食和交換輸血都可增加腸壁的再灌注,成為誘發疾病的原因,導致腸道受細菌的侵襲。一旦開始餵養,為腸道細菌繁殖提供了充足的底物。腸道餵養一直被認為是NEC的發病因素,感染、窒息的早產兒過早、過量喂牛乳,可誘發NEC。但餵養導致NEC的觀點仍然存在爭議,有報道延遲至2周開始餵養的早產兒NEC發生率反而高於早餵養者。
5、其他臍動脈或靜脈插管、換血療法、紅細胞增多症、動脈導管開放、低體溫等情況時,NEC發生率較高。
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