門靜脈積氣(portalvenousgas,PVG)是指由於各種原因導致氣體在門靜脈及其肝內門靜脈分支異常積聚形成的影像學徵象,通常是通過腹部X線片診斷。引起壞死性小腸結腸炎的原因尚未完全闡明,但一般認為是由多種原因聯合所致,其中以早產和感染最為重要。那麼,門靜脈積氣的預防治療方法有哪些呢?下面介紹門靜脈積氣的預防治療方法:
1、禁食
疑似患兒禁食3天,確診病例7―10天。重症14天或更長。待臨床情況好轉,腹脹消失,大便潛血轉陰後可逐漸恢復飲食。恢復餵養要從水開始,再喂糖水、稀釋奶、根據病情逐步增加稀釋奶濃度。
2、胃腸減壓
禁食期間需進行胃腸減壓。
3、支援療法和其他治療
禁食期間予以靜脈營養維持能量及水電解質平衡,每日供給209kJ(50kcal/kg),逐漸增加至418―503KJ(100―120kcal/kg),液體量120―150ml/hg,有凝血機制障礙時可輸新鮮冰凍血漿,出現休克時給予抗休克治療。
4、外科治療
明顯腹膜炎時可考慮手術、腸穿孔時應立即手術治療。
5、抗感染
①抗生素選擇:根據細菌培養及藥敏試驗,細菌不明時可用氨苄青黴素、氧哌嗪青黴素或第三代頭孢菌素,如為厭氧菌首選甲硝唑。
②療程:疑似患兒3天,確診病例7―10天,重症14天或更長。
安全提示
1、禁食時間:一旦確診應立即禁食,輕者5~10天,重者10~15天或更長。腹脹明顯時給予胃腸減壓。
2、恢復進食標準:腹脹消失,大便潛血轉陰,腹部X線平片正常,一般狀況明顯好轉。如進食後患兒又出現腹脹、嘔吐等症狀,則需再次禁食。
3、餵養食品:開始進食時,先試喂5%糖水3~5ml,2~3次後如無嘔吐及腹脹,可改喂稀釋的乳汁,從每次3~5ml開始,逐漸加量,每次增加1~2ml,以母乳最好,切忌用高滲乳汁。
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