科室: 心理科 副主任醫師 徐欣

  幻想失去時間和空間感覺多見於阿片類藥物中毒的情況。此類藥物包括阿片、嗎啡、可卡因、複方樟腦酊和罌粟鹼等,以嗎啡為代表(阿片含嗎啡10%)。嗎啡大部分在肝內代謝,於24小時內經腎排出,48小時後尿中僅有微量。嗎啡對中樞神經系統作用為先興奮,後抑制,以抑制為主,首先抑制大腦皮層的高階中樞,繼之影響延腦,抑制呼吸中樞和興奮催吐化學感受區。根據不同藥物種類,臨床表現不同。常見藥物中毒的臨床檢查需要注意哪些症狀?

  1、氯丙嗪類藥物中毒

  患者可出現頭暈、嗜睡、表情淡漠、軟弱,有時引起精神失常,亂語亂動;還可發生流涎、噁心、嘔吐、腹痛、腹脹、黃疸、肝腫大等。過大劑量所致的急性中毒常發生心悸、四肢發冷、血壓下降,甚至休克,患者呼吸困難,瞳孔縮小,昏迷和反射消失。尿中可出現蛋白,紅、白細胞及管型。長期、大劑量應用可致粒細胞減少、血小板減少、溶血性貧血等,甚至發生再生障礙性貧血。還可出現面神經麻痺,發音困難和口吃,眼眶周圍肌肉痙攣,甚至角弓反張狀態。少數引起眼部損害,導致視力減退,甚至失明。

  2、苯巴比妥、異戊巴比妥、司可巴比妥中毒

  患者初期興奮、狂躁、驚厥,隨後轉為抑制、嗜睡、神志模糊、口齒不清、矇矓深睡以至深度昏迷。晚期四肢癱軟、反射消失、大小便失禁、瞳孔縮小、呼吸淺而輕以至呼吸衰竭。

  3、水合氯醛中毒

  患者有噁心、腹痛,重症有肝和腎功能損害、尿少、昏睡以至昏迷、呼吸淺慢、口脣發紺、呼吸肌麻痺、反射消失、脈細弱、血壓下降、心律失常甚至心跳驟停等。

  甲喹酮中毒:患者有頭昏、步態不穩、煩躁不安、譫妄等症狀,也可出現呼吸抑制、肺水腫及昏迷。少數患者有出血傾向或腦水腫。

  4、洋地黃中毒

  洋地黃類藥物主要用於治療充血性心力衰竭,但其治療劑量與中毒劑量十分接近,老年人耐量差,極易發生中毒。洋地黃中毒時,患者有頭痛、頭暈、眼花、黃視、厭食、噁心、嘔吐、腹瀉及各種心律異常如室性期前收縮、陣發性房性心動過速、房室傳導阻滯,有的患者原有心房纖顫,突然心律變得整齊,心電圖呈典型的洋地黃中毒圖形。

  5、阿托品、東莨菪鹼中毒

  患者先有面板和黏膜乾燥、口渴、吞嚥困難、面部潮紅、瞳孔擴大、視力模糊、心動過速、尿瀦留等副交感神經受抑制的症狀。重症患者出現中樞興奮症狀:言語增多、幻覺、煩躁、譫妄、驚厥等;繼之轉為抑制、嗜睡和昏迷。東莨菪鹼中毒者昏睡多於興奮。此時取患者尿液滴滴入貓眼內,即可引起瞳孔擴大,有利於幫助診斷。

  6、水楊酸鈉、阿司匹林中毒

  患者可因藥物對胃腸道的刺激腐蝕作用出現噁心、嘔吐、胃痛,同時有眩暈、出汗、面色潮紅、耳鳴、鼻出血、視力模糊和胃腸道出血,蛋白尿、酮尿、早期呼吸性鹼中毒,繼之代謝性酸中毒、脫水、失鉀,重症者煩躁不安、脈速、抽搐、昏迷、呼吸和周圍迴圈衰竭。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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