中樞神經抑制藥誘發昏迷是垂體危象與垂體卒中危象的型別之一,即垂體前葉功能減退時,腎上腺皮質激素和甲狀腺激素缺乏,機體應激能力下降,在感染、嘔吐、腹瀉、脫水、寒冷、飢餓等情況下及應用安眠藥或麻醉劑而誘發危象。垂體腫瘤突發瘤內出血、梗塞、壞死,致瘤體膨大,引起的急性神經內分泌病變稱垂體卒中。
1、內分泌功能測定:
顯示垂體促激素和相應靶腺激素同時降低。
(1)血中靶腺激素及其代謝物降低(T3,T4,FT3,FT4,TSH,ACTH,P,T,E2,FSH,LH)。
(2)用垂體促激素(TSH、CTH、LH)連續興奮數天後靶腺激素逐漸增高,呈延遲反應, 可與原發性靶腺機能減退鑑別。
(3)TRH、CRH、LHRH興奮試驗無反應。
2、蝶鞍X線攝片:
蝶鞍擴大可見於下丘腦或垂體腫瘤。微腺瘤蝶鞍無擴大但可有侷限性破壞,CT或MRI有助進一步診斷。
3、腦多普勒超聲(TCD)
通過腦多普勒超聲對腦進行檢查的一種方法。經顱彩色多普勒顯象,經顳窗、枕窗、眶窗探查,可探及大腦動脈,根據顱內血管的流速、頻寬、流向異常或音訊異常等確定,應用於腦血管疾病的診斷及病因分類。
4、腦神經檢查
腦神經共12對,一般用羅馬數字依次命名。第1對、Ⅱ對(嗅、視)腦神經在顱內部分是其二級和三級神經元的神經纖維束,其餘10對腦神經與腦幹聯絡,腦幹裡有其神經核,運動核的位置多靠近正中線,感覺核在其外側。第Ⅺ對腦神經(副神經)的一部分是從頸脊髓的上幾節前角發出的。腦神經有感覺纖維和運動纖維,主要支配頭、面部。第I、Ⅱ、Ⅷ對為感覺神經,第Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ、Ⅺ、Ⅻ對為運動神經,第V、Ⅶ、Ⅸ、X對為混合神經。此外第Ⅲ、Ⅶ、Ⅸ、X含副交感神經纖維。除兩對(第Ⅶ、Ⅻ對腦神經核的下部)外,所有腦神經運動核的核上神經支配均為雙重支配。腦神經檢查對顱腦損害的定位診斷極有意義。腦神經共有12對,檢查腦神經應按先後順序進行,以免重複和遺漏。
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