中樞神經抑制藥誘發昏迷是垂體危象與垂體卒中危象的型別之一,即垂體前葉功能減退時,腎上腺皮質激素和甲狀腺激素缺乏,機體應激能力下降,在感染、嘔吐、腹瀉、脫水、寒冷、飢餓等情況下及應用安眠藥或麻醉劑而誘發危象。垂體腫瘤突發瘤內出血、梗塞、壞死,致瘤體膨大,引起的急性神經內分泌病變稱垂體卒中。
病史、症狀及體徵檢查:
(一)危象型別:
1、低血糖昏迷
最多見,多於進食過少、飢餓或空腹時或注射胰島素後發病。表現為低血糖症狀;昏厥(可有癲癇樣發作,甚至昏迷)及低血壓。有垂體功能減退病史,檢測血糖過低可以確診。
2、感染誘發昏迷
表現為高熱、 感染後昏迷和血壓過低。
3、中樞神經抑制藥誘發昏迷
鎮靜劑和麻醉藥一般劑量即可使患者陷入長時期的昏睡乃至昏迷。根據病史不難診斷。
4、低溫昏迷
多於冬季寒冷誘發,特徵為體溫過低及昏迷。
5、失鈉性昏迷
多因手術或胃腸道功能紊亂引起失鈉脫水,導致外周迴圈衰竭。
6、水中毒昏迷
因本病原有排水障礙,進水過多可引起水中毒。主要表現為水滯留症群、低血鈉及血球壓積降低。
(二)垂體卒中:
主要表現為:
①突然發生顱壓增高的症狀;
②常有蝶鞍鄰近組織壓迫的症狀,如向上壓迫視覺通路、間腦和中腦,引起視力下降、視野缺損及生命體徵改變;向下壓迫丘腦引起血壓、體溫、呼吸及心律紊亂;壓迫側面進入海綿竇引起眼外肌麻痺、三叉神經症狀及靜脈迴流障礙;
③下丘腦-垂體功能減退的症狀。尚有不少垂體卒中患者缺乏原有垂體腺瘤的症狀,因此遇到原因不明的突發顱壓增高,尤其伴視力障礙、眼肌麻痺等壓迫症狀者,應警惕垂體卒中。
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