人撥出的氣息無特殊氣味。異常的氣息往往來自食物、吸菸者、飲酒都等，如果撥出惡臭氣息或有某種特殊氣息，在臨床見於口腔、呼吸道、消化道及一些內臟疾病時，具有重要意義。那麼，氣息異常需要與哪些疾相鑑別診斷呢？下面介紹氣息異常鑑別診斷。
一、呼吸系統疾病
1、慢性肥厚性和慢性萎縮性鼻炎時氣息有惡臭，慢性肥厚性鼻炎鼻內膜肥厚、增生表現鼻腔阻塞，涕少，慢性萎縮性鼻炎鼻內組織萎縮，鼻腔擴大有臭鼻痂，多見於青年女性。鼻竇炎有發熱，鼻塞，頭痛，膿鼻涕有臭味，鼻鏡檢查，鼻竇穿刺及X線攝片有助於確診。
2、異物：喉、鼻、鼻咽部、支氣管內異物阻塞（如花生米、豆、果核、瓜子等）腐敗後發出臭味，直接窺查，喉鏡，鼻鏡，支氣管鏡和X線照片可確診。
3、化膿性支氣管炎：有咳嗽，發熱，大量臭痰或血痰呼氣有臭味，X線檢查可見肺紋理增多，或有支氣管肺炎陰影。
4、支氣管擴張症並厭氧菌感染：痰多而臭，反覆咯血，長期咳嗽；患側背下部可聞溼性鑼音，杵狀指（趾）。X線胸片可見捲髮狀陰影，支氣管碘油造影可見劑充盈支氣管所顯赤擴張的囊狀，柱狀或囊柱狀陰影，是診斷支氣管擴張最重要的依據。
5、肺膿腫：厭氧菌感染時，痰有惡臭味，起病急劇，畏寒、高熱，咳嗽，有異物吸入史，反覆咯血，貧血，消瘦，體檢患側叩音和肺實體徵，杵狀指（趾）。X線胸片呈現團片狀濃密陰影，有膿腫及液平，膿腔多呈圓形，內壁光滑，纖維支氣管鏡能直接窺查有無異物阻塞、引液支氣管，血白細胞增多，中性粒細胞增高，痰培養包括厭氧菌的培養可發現致病菌。
6、肺壞疽：是肺化膿、支氣管擴張或肺梗死發展的後果，患者發熱，消瘦，虛弱，貧血，一般情況差，因肺組織壞死，氣息及痰均有臭味如腐蛋，膿痰呈綠色或褐色。
7、肺結核空洞繼發感染：痰有臭味，患者有結核中毒症狀如午後低熱，午間盜汗，倦怠精神萎靡、體重減輕，食慾缺乏，咯血等，體徵往往陰性，肺上部結核可聽到細溼羅音。X線檢查浸潤型病變呈軟性雲絮狀或小片狀，邊緣模糊陰影或見空洞周圍有炎症，內有液平面，在其他肺野有結核播散灶。痰結核菌檢查詢到結核病，普通痰培養髮現致病菌。血清學檢查抗結核抗體強陽性。血沉增速。OT試驗陽性。纖維支氣管鏡檢查進行痰細菌學，病理學檢查以明確診斷。
8、肺囊腫繼發感染：患者有發熱、咳嗽、咳膿痰或反覆咯血，胸痛。X線表現單囊性合併感染時環狀陰影，有液平，有時與肺膿難區別，但周圍炎性浸潤不好肺膿腫廣泛，當炎症吸收後，可顯出囊腫的真實性質。多囊性病變表現為環狀，蜂窩狀陰影有或液平，支氣管造影可顯示囊捉和部位和形態。
9、化膿膿性胸膜炎（膿胸）：伴有支氣管胸膜瘻時，咳嗽歷害，痰內有膿液或混有血液，X線可見胸腔積液或包裹性積液，支氣管胸膜瘻時可見液平面或見膿氣胸鶻穿抽膿檢查可確診。
二、消化系統疾病
1、食管狹窄、腫瘤、憩室，可使食物滯留，腐敗後帶有臭味氣息。臨床、表現為進行性嚥下困難，嚥下疼痛，食物反流，嚴重者可明顯慢性脫水，營養不良，消瘦或惡病質。吞鋇後行食管X線氣鋇雙重對比造影。有利觀察食管黏膜形態。食管鏡檢查可直接觀察到狹窄、腫瘤、憩室或行刷檢或活檢進行病理檢查，可獲診斷。
2、貴門癌伴潰瘍形成時常有惡臭氣息，。臨床表現為進行性嚥下困難，噁心，嘔吐，營養不良，消瘦，惡病質，X線鋇餐檢查和胃鏡檢查結合黏膜活檢是目前最可靠的診斷手段。
3、胃炎消化不良、便祕可將消化道腐臭氣息由暖氣排出。慢性胃炎病和遷延，臨床表現為上腹部飽脹不適特別是在餐後，無規律性上腥部隱痛，暖氣，泛酸，嘔吐等，胃鏡檢查和胃黏膜活檢可確定診斷。
4、肝硬化昏迷患者是一種特殊的黴臭呼氣氣味，肝性腦病見於門脈性肝硬化，病毒性往往陰性，肺上部結核可聽到細溼羅音。X線檢查浸潤型病變呈軟型雲絮狀或小片狀，邊緣模糊陰影或空洞周圍有炎症，內有液平面，在其他肺野有結核播散灶，痰結核菌檢查詢到結核菌。血清學檢查抗結核體強陽性，血沉增速。OT試驗陽性。纖維支氣管鏡檢查進行痰細菌學，病理學檢查以明確診斷。
5、肺囊腫繼發感染：患者有發熱，咳嗽，咳膿痰或反覆咯血，胸痛，。X線表現單囊性合併感染時環狀陰影骨液平，有時與肺腫難區別，但周圍火性浸潤不好肺膿腫廣泛，當炎症吸收後，可顯出囊腫的真實性質，多囊性病變表現為環狀，蜂窩狀陰影或有液平，支氣管造影可顯示囊腫的部位和形態。
6、化膿性胸膜炎（膿胸）：伴有支氣管胸膜瘻時，咳嗽歷害，痰內有膿液或混有血液，X線可見胸腔積液或包裹性積液，支氣管胸膜瘻時可見液平面或見膿氣胸，胸穿抽膿檢查可確診。
三、泌尿系統疾病
尿毒症時，血中尿素含量增加，呼氣有氨或尿的氣息。尿毒症是各種慢性腎臟病如腎小球腎炎，慢性腎盂腎炎，小管間質性腎病，多囊腎等；繼發於全身疾病的腎臟病變如系統性紅斑狼瘡（SLE）性腎病、糖尿病腎病，高血壓腎小動脈硬化症，結節性多動脈炎腎病，多發性脊髓腎病等；尿路梗阻性腎病如尿路結石、前列腺肥大、神經性膀胱和尿道狹窄等。臨床表現複雜而消化道症狀是最早和最常見的症狀：食慾缺乏、上口腔尿臭味及消化道出血等，其他如貧血，出血，傾向，高血壓，心衰，心包積液，動脈硬化，尿毒症肺，面板瘙癢，骨質疏鬆，感染，酸中毒等，血中BUN增高，二氧化碳結合力下降，腎功能嚴重損害等有助於診斷。
四、糖尿病酮症酸中毒
是產生丙酮氣息的主要疾病，早期表現口渴、多飲、多尿、多食、乏力，隨之出現食慾缺乏，噁心，嘔吐，常伴頭痛，嗜睡，煩躁，呼吸深快，呼氣中有爛蘋果味（丙酮），嚴重者出現嚴重失水，尿量減少，血壓下降，晚期各種神經反射遲鈍或消失，嗜睡乃至昏迷，實驗室檢查：尿糖、尿酮體強陽性，血糖，血酮體升高難度，二氧化碳結合力降低，PH<7.35、鹼剩餘負值增大等。
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