鉅細胞病毒性肺炎患者胸片和CT常見兩肺毛玻璃樣 粟粒樣或結節樣改變。鉅細胞病毒（cytomegalovirus，CMV）是以受感染細胞形成巨大的A型嗜酸性核內及胞質內包涵體為特徵的病毒性肺炎。大多數是無症狀隱性感染，但在免疫功能低下和嬰兒中可引起嚴重的肺部感染而導致死亡。近年來隨著骨髓和器官移植的開展和艾滋病患者的不斷增多，CMV已經成為該兩種情況下最常見的致病菌。
一、發病原因
鉅細胞病毒屬於B族皰疹病毒，為雙鏈DNA病毒，外有包膜，核為球狀。對熱和低溫穩定性差，56℃ 30min或4℃ 1周均可滅活，也可以紫外線和脂溶性溶劑滅活。CMV具有兩種抗原，補體結合抗原和中和抗原。前者的存在形式大部分為可溶性抗原，後者主要為糖蛋白構成，為病毒包膜組成成分之一。CMV的感染具有嚴格的種特異性，人類只受人鉅細胞病毒感染，感染後的病毒在細胞中緩慢生長繁殖（2～3個月呈現明顯病變）。被感染的細胞核增大，細胞質增多，形成典型的嗜酸性核內及細胞質內包涵體。
二、發病機制
CMV可通過多種途徑傳播，嬰幼兒主要為接觸性傳播，成人主要為性接觸傳播。感染後的發病程度取決於接觸病毒的數量和機體的免疫狀態。CMV主要感染包括分佈於上皮細胞和腸繫膜的血管內皮細胞、T細胞、B細胞、NK細胞在內的多種免疫活性細胞，感染後在其體內進行復制，被感染細胞體積增大，中心呈局灶性壞死，並釋放出新合成的病毒，進一步感染周圍細胞。肺組織被感染的細胞主要為肺泡細胞和巨噬細胞，感染後出現瀰漫性肺間質水腫，纖維化和肺泡腫脹，局灶性壞死，出血和增生，從而產生低氧血癥。由於細胞免疫在抗CMV感染中起主要作用，因而在細胞免疫缺陷的患者（如骨髓移植後及艾滋病患者）發生CMV感染後的病情尤其嚴重。
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