科室: 骨科 副主任醫師 孫浩林

  經皮椎間孔內窺鏡輔助下腰椎間盤切除術簡稱椎間孔鏡技術,是在經皮椎間盤自動切吸術的基礎上發展而來的。具有手術創傷小、術後臥床時間短、手術費用較低和恢復較快等優點,是臨床中應用效果較好的微創手術之一。

  一、椎間孔鏡手術是怎麼治療腰椎病的?
  醫生會在患者腰部的側方切一個不到1公分的口,通過這個切口把一個直徑0.7公分的套管伸到椎間盤的位置;再把手術器械通過這個套管穿進去,包括抓鉗、射頻消融的刀頭等,這些特殊的器械可以把突出的椎間盤切除,讓它不再壓到神經;此外,椎間孔鏡套管的頭上有個兩個小燈泡和攝像頭,可以把要做手術的各個角落照得一清二楚,並顯示在電腦螢幕上,整個手術醫生都是看著這個螢幕操作的。
  二、手術的成功率高嗎?
  如果患者的病情適合做微創手術,主刀醫生手術操作經驗比較豐富,手術的成功率還是比較高的。
  三、椎間孔鏡手術能徹底治好腰椎間盤突出嗎?
  手術只是幫患者解決腰椎間盤突出的症狀,不能說徹底治好。我一直跟我患者說,得了腰椎間盤突出,無論手術還是不手術,一定要把自己當成一個腰椎病患者來看待。即使做完手術,不適症狀完全消失了,你也是腰椎間盤再突出的好發人群。
  四、椎間孔鏡手術是局麻還是全麻?患者在手術中會覺得痛嗎?


  椎間孔鏡手術是不能做全麻的。因為醫生在神經邊上做手術操作的時候需要患者的配合(比如動動腳趾),如果做全身麻醉,患者是無法配合的。做椎間孔鏡手術,麻醉一般有兩種選擇,一種是做低濃度的腰麻,第二種是局麻。
  低濃度的腰麻可以做到感覺和運動的分離,也就是說患者的下肢是不會感覺到疼痛的,但是可以動,在手術當中也能配合醫生的操作。術後四到六個小時能下地。
  如果做區域性麻醉,在手術過程當中,患者的痛感比腰麻要強烈一些,但這種痛感也是病人能夠完全耐受的。而且局麻能夠避免腰麻的一些風險,術後恢復會更快,有的患者術後一到兩個小時就能下地。
  五、手術需要多長時間?患者需要住院多久?
  手術時間取決於椎間盤突出的大小、部位還有是否合併鈣化,是否伴有椎管狹窄。如果腰椎間盤突出發病時間比較短,突出的腰間盤還沒有鈣化、變硬,這類患者的手術需要一小時左右;對於一些已經合併鈣化或者椎管狹窄的患者,手術時間會稍長一些,需要兩小時左右。患者的住院時間很短,一般術後一到兩天即可出院。
  六、手術切口有多小?癒合後傷口有多大?
  手術切口一般不會超過1公分,因為椎間孔鏡套管只有0.7公分的直徑,切口能讓椎間孔鏡伸進去就可以。癒合以後的傷口還會萎縮,可能會到0.7甚至0.5公分。

  七、術後傷口疼不疼,疼多久?
  術後早期傷口會有一些疼痛的感覺,但是一般不會超過一週。切口一般10天左右就能夠完全癒合,兩週以後患者就能正常洗澡、碰水了。
  八、椎間孔鏡手術出血多不多?需要輸血嗎?
  椎間孔鏡手術出血不是很多,一般在5~10ml;有些患者由於椎間盤突出比較大,在椎管內擠壓神經和血管的時間比較長,血管充血比較嚴重,把突出的椎間盤切掉以後,椎管內可能會滲血,但即使是這種情況,出血一般也不會超過20~30ml。因為椎間孔鏡手術對軟組織的損傷比傳統手術要小很多,所以出血量也比傳統的手術出血量少。一般不需要輸血。
  九、椎間孔鏡切口這麼小,是不是沒有傳統手術好操作?能把突出的部分切除乾淨嗎?
  醫生做微創手術前,一定是以傳統開放手術的操作手法為基礎的。在椎間孔鏡下操作,手術視野會被放大很多,所以醫生的操作會更加精細,對韌帶結構的辨認、神經的減壓鬆解能夠做到更好,也可以把突出部分的椎間盤切除乾淨。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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