在治療的腰椎間盤突出症患者中，除了症狀較輕的可以通過保守治療及微創椎間孔鏡治療得到良好的緩解外，大部分病情較為嚴重的患者需要進行開放性的腰椎手術治療。其中，以兩種脊柱融合術為主:後路椎體間融合術(PLIF)和經椎間孔入路腰椎間融合術(TLIF)。
脊柱融合術是一種把兩個或兩個以上椎體融合在一起的手術。通常在去除突出的椎間盤，減輕椎體間的壓力後，使用自體骨或者人工骨植入原本椎間盤的位置，並通過內固定使相鄰椎體融為一體，從而達到治療目的。
那麼這兩種手術方式有什麼不同呢?PLIF，指後路椎體間融合術，是通過切除後路椎板後牽開硬膜囊和神經根，切除椎間盤，植入植骨塊或融合器於椎間隙中，並輔以後方釘棒內固定器械達到穩定脊柱級提高融合的術式。
一、 減壓範圍
上方相鄰椎體椎板下1/3部分咬出關節突關節內側1/2切除包括將重疊的下關節突和椎板邊緣部分切除。
二、 處理間盤
三、 植入融合器：將椎間融合器植入椎間隙
四、 內固定：使用椎弓根螺釘、鈦棒後路固定融合
PLIF的優點
1.可以在直視下操作神經根及硬膜囊，安全性較高，避免常見併發症。
2.可以較完全切除椎間盤組織，其放入的骨塊或融合器支撐後椎間隙高度增加，解除神經根壓迫
3.通過椎體間支撐及後方內固定恢復生理曲線
PLIF的缺點
1.過於牽拉導致神經及硬膜囊受損，硬膜外瘢痕形成。
2.腰3及以上節段硬膜外間隙狹小，不適合操作。
TLIF，指經椎間孔入路腰椎間融合術。通過椎間孔進入以完成減壓並進行植骨或者植入椎間融合器，不需要切除椎板。
一、 減壓範圍
二、 暴露間盤
一側下關節突和部分上關節突切除，顯露椎間盤。
三、 植骨內固定
TLIF的優點
1、通過椎間孔進入椎間隙，保護前縱韌帶和大部分的後縱韌帶免遭破壞，防止植骨移位，有利於植骨塊融合。
2、避免過多牽拉硬膜和神經根，降低神經根及硬膜損傷。
3、術中出血量及術後引流量較少。
TLIF的缺點
1、對椎旁組織損傷較大，椎旁肌肉損傷導致術後要不力量減弱及慢性腰痛。
2、手術入路複雜。
3、手術時間較長。
總之，無論是PLIF還是TLIF都有各自的優勢，但是哪種手術方式更好一些呢?這就要視具體的情況來決定，需要考慮到患者的身體狀況、病情等相關問題。如果您需要手術來解決腰痛問題，我們會為您量身制定治療方案。
注：此資訊源于網路收集，如有健康問題請及時咨詢專業醫生。