肢體僵硬感及活動障礙常見於風溼病,患者在晨起時,開始活動時,或在機體較長時間處於某一姿式後改變另一姿式時,常感到關節、肢體、腰部等受累部位有僵硬感及疼痛等。
風溼病導致的肢體僵硬感包含100多種疾病,雖然症狀很多,但都常見骨、關節和其周圍的軟組織不同程度的疼痛,發作起來讓人心煩意亂,坐臥不寧,在遇到天氣驟變或其它誘因時,受累的肌肉、關節就會產生炎症反應,出現疼痛,患者自述“身上是氣象臺”,這些病變人們常稱為風溼痛。
引起肌肉、關節疼痛的病因很多,如發作於咽痛後1周~4周的關節痛,應首先考慮是由於細菌感染引起的風溼熱。
如出現手、足的對稱性疼痛,早晨起來雙手握不上,活動後僵和疼就會好一些,就應考慮類風溼關節炎的可能;如果青年女性出現不明發熱、關節痛,伴見脫髮、面部出現蝴蝶一樣的紅斑,日晒後加重等症狀,就應警惕紅斑狼瘡;如果青年男性出現腰背部疼痛,夜間或早晨起來較重,活動後能夠減輕,或伴有腳後跟、雙臀深部疼痛,就應警惕強直性脊柱炎的可能。
若老年人、絕經後的肥胖女性出現關節的疼痛,或因職業的關係而長期、過度的使用某些關節,像紡織工人的手,芭蕾舞演員的腳等出現的疼痛,休息後能夠減輕,就應想到是否為關節軟骨病變,骨質過度增生,也就是俗稱的骨刺引起;或於飲酒及暴食後夜間突然發作的腳趾劇烈疼痛,而且又紅又腫,就應首先考慮急性痛風性關節炎,就是平時所說的“吃出來的關節痛”。
若出現肌肉、關節的疼痛,並且手、腳都抬不起來,走路沒力氣,早晨起來洗臉、梳頭都抬不起手來,就要考慮肌炎的可能。
肢體僵硬感有以下幾個診斷要點:
1、疼痛:
疼痛、酸脹是風溼病最重要的臨床表現,疾病不同,疼痛部位,性質和程度也不同。急性創傷、急性炎症、神經受壓以及惡性腫瘤等常表現為劇烈的刀割樣疼痛;慢性勞損,慢性炎症則多為比較緩和的痠痛或脹痛。器質性疾病的疼痛多、遷延而持久,疼痛部位常揭示病變之所在。同時在風溼病中,不少疾病的疼痛有隨氣候變化而變化的特點。
2、壓痛:
壓痛也是一個很重要的臨床表現,甚至比疼痛更客觀,更具體。一些功能性疾病往往沒有明顯的壓痛點或壓痛很輕,而多數器質性疾病根據壓痛點常可以比較準確地找到病變部位。壓痛程度常可大致反映病變的輕重。
3、腫脹:
風溼病大多是指非凹性腫脹,腫脹原因有多種,其臨床表現也不盡相同。因骨質增大造成腫脹,按起來如骨樣堅硬,不能移動。因關節內或關節周圍軟組織增生肥厚而造成的腫脹,與健康組織對照手感不同。因積液或積血造成的腫脹有波動感。
4、僵硬感及活動障礙
常見風溼病如:類風溼,強直性脊柱炎等,患者在晨起時,開始活動時,或在機體較長時間處於某一姿式後改變另一姿式時,常感到關節、肢體、腰部等受累部位有僵硬感及疼痛等,活動一段時間後,這種僵硬感及疼痛可以減輕甚至消失。同時由於關節疼痛,骨質破壞,關節附屬結構病變導致關節活動障礙。
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