科室: 肛腸科 主任醫師 鄭麗華

  腸梗死原因多為心源性栓子脫落阻塞動脈,或動脈硬化繼發血栓阻塞管腔,最終導致相應組織梗死,其嚴重程度取決於動脈基礎病變、梗死的快慢、程度和側支迴圈等情況。那麼確診腸梗死有哪些檢查方法呢?

  1、腹部X線檢查

  腹部平片在早期可見小腸充氣;當病情發展到腸麻痺時可見小腸、結腸脹氣,腸壁水腫,增厚;腸壞死時腸腔氣體漏入腸壁,積聚於漿膜下,平片可見透光帶或透光環,有時門靜脈內也可見氣體陰影。

  2、血管造影

  疑有急性腸繫膜缺血的患者,平片排除了其他急腹症,無論腹部體徵如何,均應早期作血管造影,這樣不僅能鑑別大血管閉塞是由血栓形成還是栓子栓塞引起,還能診斷出非閉塞性缺血,血管的狹窄程度和範圍。

  栓子傾向於栓塞在腸繫膜上動脈主幹起始處的遠側或其分支內。栓塞近側有造影劑充盈,而其遠側血管不顯影。血栓形成通常在該動脈起始部3cm內,表現為血管突然中斷,可伴有反應性血管收縮,管徑普遍變小。因有側支迴圈形成,故梗阻遠端可有不同程度的充盈;非閉塞性腸繫膜缺血腸繫膜上動脈及其分支有各種不同的表現:瀰漫性狹窄,腸繫膜上動脈多數分支起始部侷限性狹窄,腸繫膜上動脈分支狹窄和擴張交替,動脈弓痙攣,壁內血管充盈不足等。

  3、CT檢查

  能直接顯示腸壁及血管內的血塊,優於X線平片及鋇劑檢查。

  4、多普勒超聲

  能夠測量門脈和腸繫膜上靜脈的血流量,對判斷血管內血栓形成有一定診斷價值。

  5、放射性核素檢查

  用放射性核素銦或鎝標記血小板的單克隆抗體,注射人體後行gamma;照相,能顯示急性腸繫膜閉塞的缺血區。目前該技術已逐步用於臨床,估計有較好的發展前景。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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