皮下脂肪壞死(subcutaneousfatnecrosisofnewborn)為良性病變,是發生於新生兒或嬰兒早期的疾病,其特點為皮下脂肪組織出現無痛性結節及斑塊,能自行消退,預後良好。是脂膜炎的一種分型症狀,區域性因素如外傷、寒冷、注射某些藥物,全身因素如結核感染、扁桃腺炎等可引起。中醫認為炎系熱毒內蘊,外受寒溼,以致經絡受阻,氣血凝滯,營衛失調所致。
面板損害初期為鮮紅或紫紅色皮下深在侷限的結節,單發或多發,圓形或橢圓形,小者可如黃豆大,大者可如雞蛋大,散在分佈。以後可融合成斑塊,界限清楚,有時邊緣稍高起,壓之無凹陷,多無自覺症狀,亦無全身症狀。約於滿月前後,結節及斑塊開始軟化吸收,數月後完全消退,過程中一般不破潰。常見於足月分娩的健康嬰兒,在1~6周內發病。多見於臀部、大腿部及面頰、軀幹等處,有時上肢、外陰亦可被累及。
根據臨床表現,患者是新生兒面板損害初期為鮮紅或紫紅色皮下深在侷限的結節,單發或多發,圓形或橢圓形,小者可如黃豆大,大者可如雞蛋大,散在分佈。結合組織病理可以確診。
見於健康的足月新生兒,表現為限局性堅實的暗紅色皮下結節,好發於臀部、腹部及肩背部,經數週或數月後可逐漸自行消退。本病的發生可能與分娩時受傷、受冷等因素有關,患兒母親多數為高齡初產婦,並以產鉗分娩。對患兒注意保暖,加強營養,區域性保護均可使病變消退,一般不留疤痕。
新生兒的皮下脂肪壞死診斷
1、新生兒凍傷 常見於早產兒,營養較差,初發於足、小腿,可延及全身,有凹陷性水腫。
2、新生兒硬腫症 多見於早產兒,全身面板硬化,預後差,很少或無脂肪壞死,炎症或鉅細胞浸潤,缺乏鈣沉著,皮下組織中有寬纖維帶。
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