掌跖多汗症主要表現為手掌,足底多汗。輕度患者僅表現為手掌溼潤,重度患者手掌可分泌出肉眼可見汗珠。出汗時多伴有手掌冰冷,僅少數患者出汗時手指能保持溫暖。因手部面板常處於潮溼,浸泡狀態,手掌蛻皮明顯,常伴有皮炎。冬季時因肢端溼冷可導致凍瘡,面板潰爛等症狀。患者往往自兒童或少年時起出現手掌等部位的多汗,影響日常生活及工作。手部多汗容易影響手操作的靈活性,干擾手工操作,患者因避免與別人握手而影響人際交往,併產生躲避,焦慮的心態。調查表明50%的患者感覺自信心不足,38%的患者有挫折感。而有壓抑感的患者也達到20%左右。
掌跖多汗的檢查專案:
1、甲狀腺顯像
甲狀腺靜態顯像是利用甲狀腺組織具有攝取和濃聚131I或攝取99mTc-過鎝酸鹽的能力。甲狀腺自血液迴圈中攝取放射性碘或鎝後,通過顯像儀器在體外顯示甲狀腺內顯像劑的分佈,用於觀察甲狀腺的位置、形態、大小以及功能狀況。
2、甲狀腺結合球蛋白
甲狀腺結合球蛋白是甲狀腺激素的結合載體,直接影響血清T3、T4的總含量,測定血清甲狀腺結合球蛋白常用來排除非甲狀腺功能紊亂所引起的T3、T4變化。進一步提高甲狀腺疾病的診斷率。
3、甲狀腺吸碘試驗
甲狀腺吸碘試驗是指甲狀腺能選擇性吸收碘。正常情況下,甲狀腺中的碘為血漿濃度的數十倍,此為甲狀腺的“攝碘作用”。檢查方法為:口服或注射少量含放射性核素碘鹽後,直接在甲狀腺區域性測定放射性強度。
4、血清甲狀腺素
甲狀腺素是甲狀腺濾泡細胞合成及分泌的激素,其合成及分泌受垂體促甲狀腺素(TSH)的調節,而垂體促甲狀腺素的分泌又受下丘腦促甲狀腺素釋放激素(TRH)的控制。甲狀腺素測定能反映甲狀腺功能的高低,而且不受含碘食物的影響,是甲狀腺功能的基本篩選試驗。在血漿甲狀腺結合球蛋白(TBG)濃度正常情況下,對健康人、甲狀腺功能亢進症未治療者及甲狀腺功能減退症患者的診斷符合率在96%以上。
5、腦脊液內皮素
腦脊液內皮素(ET)是一類活性多肽,廣泛分佈於各種組織中如血管平滑肌、腎臟、心臟、脊髓灰質、肝脾等。現已證明:內皮素-1僅由內皮細胞產生,內皮素-2可能產生於腎臟,內皮素-3可能主要產生於神經組織。內皮素的生物合成是由細胞內前內皮素原(203個氨基酸)經內肽酶水解生成的內皮素原(38~39個氨基酸組成),再經內皮素轉化酶作用形成內皮素(21個氨基酸殘基組成)。體迴圈中的內皮素不易透過血腦屏障,實驗表明內皮素主要分佈在下丘腦、丘腦、側腦室、蒼白球、尾狀核、腦幹包括腦橋等處。生理功能是目前所知的最強的縮血管物質,對心肌有正性肌力作用,在腦和脊髓中不僅作為主遞質,也作為輔遞質,中樞神經產生的ET主要作為神經調節肽,以旁分泌和自分泌的形式參與血壓、行為調節和神經資訊的傳遞等。
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