科室: 胸外科 主任醫師 支修益

  開放動靜脈,輕輕壓迫止血。靜脈應立即有搏動,並可捫及貓喘,表示血流通暢,完成動靜脈瘻分流手術。哮鳴音也叫幹囉音(wheezes,rhonchi)。(哮鳴音是幹囉音的一種)當支氣管哮喘發作時會出現哮鳴音。
  呼吸道狹窄或不完全阻塞的病理基礎有炎症引起的黏膜充血水腫和分泌物增加,支氣管平滑肌痙攣;管腔內腫瘤或異物阻塞,以及管壁被管外腫大的淋巴結或縱隔腫瘤壓迫引起的管腔狹窄等。見於支氣管哮喘、支氣管炎、肺炎、支氣管哮喘等原因造成的可能。
  貓喘音可以通過體外動靜脈分流術來治療。
  可以較長時間使用,操作簡便,不需穿刺;但在遠期易發生栓塞,帶有導管,生活欠方便,易出血和感染。
  1、切口與顯露:
  在前臂腕關節上方5cm橈動脈搏動明顯的地方,作長約2cm縱行切口,切開並分離皮下組織和筋膜,顯露橈動脈2cm長一段,用絲線牽引。再選擇與橈動脈相鄰近並行的淺靜脈處另作一小切口約2cm。切開並分離皮下組織,顯露皮下靜脈,分離約2cm,用絲線牽引。
  ⑴分離橈動脈兩端用絲線牽引。
  ⑵提起牽引線,阻斷血流,在動脈壁上切一小口。
  2、矽酮分流導管試配:
  切開並分離皮下組織,使之能夠滿意的埋藏矽酮分流導管的彎曲部分。將矽酮動靜脈分流導管試配合適後,在管腔灌注肝素溶液(50mg/ml),導管末端用鉗夾住。

  ⑶將動脈切口壁用尼龍絲線牽開。
  ⑷將分流導管插入橈動脈內。
  3、安放動脈導管:
  先將橈動脈遠端結紮,近端提起牽引線,使血流暫時阻斷。在橈動脈壁上切一小口,兩壁用尼龍絲線牽開。將矽酮分流導管插入橈動脈內,用絲線結紮並固定矽酮分流導管於血管壁上。將矽酮分流導管的U形部埋藏於潛行分離的皮下組織內,並在適當位置的面板上切一小口,將矽酮管末端拖出。
  ⑸用絲線結紮固定導管於血管壁上。
  ⑹將U形導管埋於皮下組織內。
  4、安放靜脈導管:
  將分離好的靜脈遠端結紮,近端用絲線牽引提起,阻斷血流。在靜脈壁上切一小口,將另一根矽酮分流導管插入靜脈內,並用肝素鹽水溶液注入導管內,觀察是否通暢。以處理動脈的相同方法,將導管的U彎曲部分埋藏於潛行分離的皮下組織內,並在適當位置戳孔將導管拖出皮外。
  5、接通導管及縫合:
  證實動、靜脈分流管均通暢後,連線兩管,可見動脈血流入靜脈內,在靜脈近心端可觸及搏動,聽診有雜音和貓喘音,表示血流通暢。面板切口用絲線縫合,外以敷料輕輕包紮。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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